漢唐醫案身體結構被破壞會讓中醫下手時

倪醫師病案紀錄初診日期：/08/27姓名HsiehJohnny

性別：男

年齡及體型30歲

來診日期：/08/27

來診原因：從高中到現在早晨起床精神都極差，如同沒睡般，白日極度想睡，近一年來連晚間也失眠。來診時已是白日極度想睡，而晚上完全不能睡的狀態。問診時表現焦慮，難以集中，有點語無倫次。已吃了好一陣子的安眠藥和抗焦慮藥。但白天仍然極度想睡，甚至開車開到一半也會睡著。問診：（1）胃口：不好。（2）大便：二天到四天一次(服HT68號養肝丸後較好)。（3）睡眠：晚間不能眠，白日極想睡。（4）手足：皆冷。（5）頭痛：已無。（6）寒熱：身無寒熱。（7）口渴：不口渴，會忘記喝水。（8）飲食：時常一天只吃一餐，會忘記吃飯。（9）出汗：易出汗。（10）其他：表現焦慮。脈診：脈浮數中空望診：白紅乾耳診：無診斷：裏寒實，造成陽不入陰。針灸處方：無中藥處方：生附子二錢、乾薑二錢、炙甘草三錢白术三錢、茯苓三錢、澤瀉五錢、桂枝三錢炮附子三錢、細辛二錢、大黃三錢龍骨三錢、牡蠣五錢、半夏三錢五付，九碗煮成三碗，早晚餐前各一碗。解說：白天想睡是陰外出，晚上睡不著是陽外出，這與正常人剛好相反，師曰此是裏寒實，陽不能入陰導致晚上不能睡，白天反而陰氣外出，故欲寐。四逆湯除裏寒，大黃附子細辛湯除下焦寒實。龍骨牡蠣鎮定心神。(請問老師：何以方中用五苓散架構卻去豬苓？方中半夏未知何義？是取靈樞中半夏秫米湯中用半夏之意嗎？倪師答：一般病人小便已多即去豬苓不用；沒錯，此乃取半夏秫米湯治無胃口的失眠。)

倪醫師病案紀錄初診日期：/03/05姓名HuMary

性別：女

年齡及體型約50歲，微胖

來診日期：/08/13來診原因：腹膜癌開刀轉移至肝，上週抽11磅腹水，現在肝區痛，腹水又回問診：睡不好，每一、二小時就醒胃口餓，無法吃很多(因胃會脹)口渴有，喜溫飲大便每日行，量不多小便淡黃，有時尿不出來感，量不多覺身體冷，雙足不冷有一點腿腫體力較差脈診：洪數有力附骨望診：氣色黑1、舌診：淡白紅2、眼診:特殊診斷：耳診：診斷：裡陰實之症針灸處方：水分、關元雙：三皇穴、水道、足三里、章門、期門、腎俞、京門、肝俞、脾俞中藥處方：補氣治濕湯+生硫磺人參四錢白朮六錢蒼朮五錢茯苓五錢陳皮五錢麥冬五錢當歸五錢木通四錢黃芩三錢厚朴三錢升麻三錢生硫磺二錢(另包)三付六碗水煮成兩碗早晚飯前各一碗解說：1腎俞、京門→俞募治療法2生硫磺→利水備註：

倪醫師病案紀錄初診日期：/03/05姓名HuMary

性別：女

年齡及體型50歲，中等

來診日期/08/20

來診原因：昨天抽出腹水cc，回診。問診：抽腹水之後，小便出cc，大便出成形口渴有，喝室溫水身體內是熱的，全身熱雙足熱胃口好，會餓呼吸短氣，一點咳嗽脈診：稍洪數，一息六至望診：1、舌診：黃厚乾2、眼診:特殊診斷：耳診：診斷：仍以健脾為主要方，利濕針灸處方：因昨天抽腹水，身體虛，不下針

中藥處方：1補氣治濕湯+生硫磺三錢(另包)十二付六碗水煮成兩碗早晚飯前各一碗2胃苓湯粉午餐前、睡前各二茶匙解說：此人因有開刀、化療過，師認為因身體結構被破壞而會讓中醫下手時產生盲點，故之前有說若腹水嚴重可去抽水，但一定要完全用中藥調理

備註：

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