崩漏的中医治疗法，让月经来去自如

小编导读

都说月经是女性身体健康的晴雨表，倒也生动形象。若是“大姨妈”每个月都能踩点报到，自然是再好不过的事情了。但有时“姨妈君”来势汹汹，又或者是淋漓日久，都让美丽的她们格外地抓狂！面对崩漏，有何妙招？正文见分晓！

崩漏是指妇女不在行经期间，阴道突然大量出血，或下血淋漓不断者，前者为“崩中”，后者为“漏下”。出血量多，来势汹涌者为崩；出血量少，淋漓日久者为漏。崩与漏机制一致，可互相转化。

1.病史

注意患者的年龄和月经史，有无崩漏史，有无服用避孕药或其他激素，有无宫内节育器及输卵管结扎术史，有无内科出血病史等。

2.临床表现

出血无周期性，出血量不定，出血时间超过14天，甚至数十天不等。

3.检查

（1）妇科检查：排除有无器质性病变、有无子宫内膜息肉、子宫肌瘤等。

（2）实验室检查：主要排除生殖器肿瘤、炎症或全身性疾病。可根据需要行卵巢功能检查、血细胞分析、肿瘤标记物（ESR，AFP、CEA、CA）检测、B超检查等，必要时行核磁共振（MRI）、宫腔镜，或诊断性刮宫等。

辨证要点：出血无规律性，血量不定，不能自行停止，故应结合症状首辨出血期还是止血后。

治疗原则：根据发病的缓急和出血的新久，本着“急则治标，缓则治本”的原则，灵活掌握和运用塞流、澄源、复旧三法。上述三法不能截然分开，塞流需澄源，澄源有助于复旧。青春期、育龄期妇女崩漏在血止后，可继以中药周期性治疗。

塞流即止血。崩漏以失血为主，止血乃治疗本病的当务之急。具体运用止血方法时，还要注意崩与漏的不同。治崩宜固摄升提，不宜辛温行血，以免失血过多导致阴竭阳脱；治漏宜养血行气，不可偏于固涩，以免血止成瘀。塞流之药可酌用十灰散、云南白药、紫地宁血散等。

澄源即求因治本。崩漏是由多种原因引起的，针对引起崩漏的具体原因，采用补肾、健脾、清热、理气、化瘀等法，使崩漏从根本上得到治疗。塞流、澄源两法常常是同步进行的。

复旧即复旧固本。崩漏在血止之后，应理脾益肾，以善其后。历代医家都认为崩漏之后应调理脾胃，化生气血，使之康复。现代研究指出，补益肾气，重建月经周期，能使崩漏得到彻底的治疗。“经水出诸肾”，肾气盛，月事才能以时下。对于青春期、育龄期的虚证患者，补肾调经则更为重要。

1.肾虚证

（1）肾阴虚型

证候：经乱无期，出血量少，淋漓累月不止，或停闭数月后又突然暴崩下血，经色鲜红，质稍稠；舌红，少苔或有裂纹，脉细数。

治法：滋肾益阴，固冲止血。

方药：左归丸去川牛膝，加墨旱莲15g、炒地榆10g。

左归丸：熟地黄20g，山药20g，枸杞20g，山萸肉10g，菟丝子15g，鹿角胶10g，龟板胶10g，川牛膝15g。

随症加减：如阴虚不能上济心火，或阴虚火旺、烦躁失眠、心悸怔忡，可加生脉散。

（2）肾阳虚证

证候：经乱无期，出血量多，或淋漓不尽，或停经数月后又暴下不止，血色淡红或淡暗质稀；舌类暗，苔白润，脉沉细无力。

治法：温肾助阳，固冲止血。

方药：大补元煎加减或右归丸（《景岳全书》）。

人参10g，山药20g，熟地黄20g，杜仲15g，当归10g，山茱萸10g，枸杞15g，炙甘草10g，补骨脂10g，鹿角胶10g，艾叶炭10g。

2.脾虚证

证候：经血非时暴下不止，或淋漓日久不尽，血色淡，质清稀；舌质淡胖，边有齿痕，苔白，脉沉弱。

治法：健脾益气，固冲止血。

方药：固冲汤（《医学衷中参西录》）。

黄芪20g，白术10g，煅龙牡30g，牡蛎30g，海螵蛸20g，山茱萸10g，白芍15g，五倍子10g，棕榈炭10g，茜草根20g。

随症加减：气虚运血无力，易于停滞成瘀，加三七、益母草或失笑散；若暴崩如注、肢冷汗出、昏厥不省人事，为气随血脱之危急证候，按急证补气回阳固脱，必要时输液、输血抗休克。

3.实热证

证候：经来无期，经血突然暴下如注，或淋漓日久难止，血色深红，质稠；舌红，苔黄，脉滑数。

治法：清热凉血，固冲止血。

方药：清热固经汤（《简明中医妇科学》）。

黄芩10g，地骨皮15g，生地黄20g，阿胶10g，龟板10g，牡蛎30g，焦栀子10g，地榆15g，生藕节10g，陈棕炭10g，生甘草6g。

随症加减：若兼心烦易怒、胸胁胀痛、口干苦，可加柴胡、夏枯草、龙胆草；若兼少腹或小腹疼痛，或灼热不适，苔黄腻，为湿热阻滞，加黄柏、银花藤、连翘、茵陈。

4.虚热证

证候：经来无期，淋漓日久不尽，血色鲜红，面颊潮红，烦躁少寐，舌红，少苔，脉细数；舌红，少苔脉细数。

治法：养阴清热，固冲止血。

方药：上下相资汤（《石室秘籍·燥证门》）。

人参10g，沙参10g，玄参10g，麦冬10g，玉竹10g，五味子10g，熟地黄20g，山茱萸10g，车前子15g，牛膝15g。

随症加减：出血淋漓不尽，久漏必有瘀，酌加失笑散、三七、益母草；若阴虚阳亢，加白芍、龟板、珍珠母。

5.血瘀证

证候：经血非时而下，量时多时少，时出时止，或淋漓不尽，或停闭数月又突然崩中，继之漏下，经色暗有血块；舌质紫暗或边尖有瘀点，脉弦细或涩。

治法：活血化瘀，固冲止血。

方药：逐瘀止崩汤。

没药10g，五灵脂10g，三七10g，丹皮炭10g，炒丹参15g，当归10g，川芎10g，阿胶10g，炒艾叶10g，乌贼骨20g，龙骨30g，牡蛎30g。

随症加减：若气虚明显者，加黄芪、党参、升麻等益气化瘀止血。

止血后以复旧为主，结合澄源。崩漏止血后治疗是治疗崩漏的关键，主要是调理肾肝脾，恢复正常的月经周期。

（1）血缓止后，应着重补肾，以巩固疗效而调整周期，即固本之治。

（2）在辨证的基础上，注意调理肾的阴阳平衡，按月经周期中阴阳气血的变化规律，序贯用药，以建立正常的月经周期、恢复排卵为本。

1.针灸

断红穴（第2、3掌骨指端下1寸）双侧，先针后灸，每次20～30分钟。

2.中药救脱

（1）益气固脱：若暴崩出血，头晕心悸，额汗如珠，面唇灰白，四肢厥冷，呼吸低微，神志昏沉，甚则昏厥，脉微细欲绝，甚或浮大无根，急予独参汤或参附姜炭汤（人参、附子、炮姜）。或可用丽参注射液10mL，加50%葡萄糖注射液40mL，静脉推注。或丽参注射液20~30mL，加5%葡萄糖注射液mL，静脉滴注。

（2）气阴双补：阴道下血势急量多，出现昏不知人，肢冷汗出，脉微欲绝等气随血脱之危候者，急用生脉散（《内外伤辨惑论》）以益气固脱、敛阴止汗。或可用生脉注射液或参麦注射液20～30mL，加5%葡萄糖注射液mL，静脉滴注。

（3）祛瘀止血：阴道下血日久，崩中与漏下交替，经色紫暗，有血块者，用三七粉、血竭末或云南白药3g，温水冲服。

3.草药单方

（1）地榆苦酒煎：生地黄榆g，苦酒g。浸泡7日，每次服30g，每日3～4次。

（2）止血灵：补骨脂3g，赤石脂2g。共为细末，一次服用，每日3次。

（3）四炭汤：棕榈炭25g，贯众炭25g，艾叶炭15g，蒲黄炭15g，当归15g，白芍15g，生地黄15g，阿胶15g（烊化）。水煎服，每日3次。

何炎燊加减清海丸

组成：熟地黄24g，怀山药12g，山萸肉12g，丹皮9g，沙参15g，阿胶12g，麦冬12g，白术9g，桑叶9g，白芍15g，石斛12g，龙骨24g，女贞子12g，墨旱莲12g。

功效：滋阴凉血，固冲止血。

用法：每日1剂，水煎分服。服至5～7剂后，崩块之热得减者，去桑叶、丹皮，加龟板、鳖甲、牡蛎。愈后每月经前服4～5剂，病可根除。

1.崩漏宜食

崩漏期间患者适宜食用瘦猪肉、鸡肉、猪肝、兔肉等清淡、富有营养的食物，宜多吃青瓜、青菜、豆角等新鲜蔬菜、豆制品。偏肾阳虚崩漏患者，可选食火腿、海虾、鸡肉、羊肉、黄花菜等；脾虚崩漏患者，选食山羊肉、山药、牛肉、红枣等；偏于血热崩漏患者，选食苦瓜、生藕、芽菜等。

乌贼鸡肉汤

原料：乌贼肉75ｇ，鸡肉ｇ，大枣10枚。

制法：乌贼发开洗净切丁，鸡肉洗净切块，大枣去核，加清水适量同炖至鱼肉烂熟，加食盐、味精等调服。

用法：每日1剂。

功效：补益气血，收敛止血。适用于脾虚型功血，经血非时而至，崩中继而淋漓，血色淡而质稀，气短神疲，面色苍白或面浮肢肿，手足不温，或饮食不佳。

2.崩漏忌食

崩漏期间，禁食辣椒、胡椒、大蒜、葱、姜、炸辣蚕豆、炸油条等辛辣燥热刺激的食物；禁食冻汽水、冻西瓜、冻果汁等生冷寒凉的食物；严禁喝烈酒、浓茶。

崩漏是可以预防的。重视经期卫生，尽量避免或减少宫腔手术，早期治疗经期延长、月经先期等有出血倾向的月经病，防其发展为崩漏。崩漏一旦发生，必须及早治疗，必要时可中西结合治疗。血止后要用药物调节月经周期，以防复发。

本文选自《社区中医药文化推广丛书：社区妇科常见病中医诊疗》（中国中医药出版社出版，王慧颖主编），最终解释权归原作者所有。由悦读中医（







































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