中药，您煎对了吗二

特殊药材的处理

清代名医徐灵胎在《医学源流论》中指出“煎药之法，最宜深讲，药之效不效全在乎此。”说明中药的煎煮方法是否得当直接关系到其疗效的好坏，中草药处方中有些药材因其性质、性能及临床用途不同，所需煎煮方式也不一样。因此，煎制汤剂还应讲究入药方法。

先煎药物一般加一定量的水（记得浸泡哟！），用武火煮沸一段时间后，再加入其他一般药物，将水加至适量，继续煎煮。

（1）矿物类、贝壳类、甲壳类、骨类、化石类质地坚硬的药物及炮制品，因为这些药物的有效成分在短时间内很难煎煮出来，所以要单独先煎，增大有效成分的溶出量。如①矿物类药物石膏、代赭石、赤石脂、磁石、紫石英等；②贝壳类药物如牡蛎、石决明、瓦楞子、珍珠母等；③甲壳类药物如龟板、鳖甲、穿山甲等；④骨角类药物如龙骨、鹿角霜等，这些药物必须事先捣碎，加凉水单独煎煮，以沸腾开始计时20-30分钟后，再加入其它药物一同煎煮，水牛角建议先煎2小时；

（2）具有较大毒性的药物，如①制川乌、制草乌、黑顺片、制白附子等，加水先煎1小时；②雷公藤加水先煎2小时。因为长时间的高温煎煮可以使有毒物质分解，降低毒性作用，达到理想的治疗效果，使其应用更为安全。

后下药物应当在第一煎药材即煎至预定量时，再将其投入同煎5-10分钟。

（1）含挥发性成份多的气味芳香的药材，因久煮会致有效成分挥发，药性损失，宜后下，如薄荷、麻黄、云木香、香薷、肉桂等；

（2）有效成分对热不稳定、不耐煎煮的药材，因久煎会致有效成分破坏，亦应后下。如生大黄（取其泻下作用时宜后下）、番泻叶、钩藤、徐长卿等。

将包煎药物装在纱布袋中，和其它药物一起煎煮，包煎的药袋尽量松些，以免药物膨胀空间不足导致无法吸收足够水份而煎熬不透。

（1）细小种子类药物，煎药时特别粘腻，若不包煎，容易粘锅，药汁也不容易滤除，如车前子、葶苈子等；

（2）煎煮时容易上飘在药液表面或沉淀锅底的药物，容易煎煮不彻底、糊锅或使药液浑浊，需要包起来煎煮，如蒲黄、海金沙、滑石粉、五灵脂、蚕沙等；

（3）有绒毛的药物，如不包煎，煎煮后绒毛不易滤除，服后绒毛会刺激咽喉，引起咳嗽、呕吐等副作用，如辛夷、旋覆花等。

另煎（蒸）药物，可单独加少量水隔水另蒸取汁或炖化，再兑入煎好的药液中同服，以免在与其它药物的混合煎煮过程中有效成份损失，造成浪费。

（1）贵重药材，如人参、西洋参、冬虫夏草、鹿茸等。

（2）胶质性药物，煎煮时容易与其它药物粘结成团块，造成溶液胶体渗透压提高，不利于药物有效成分作用的溶出，影响整个药物的煎煮效果，或粘附锅底，容易熬焦且浪费药材，如阿胶、鹿角胶、龟甲胶、阿胶珠等。

对于贵重药物或成分易被破坏的药物宜研成粉末，直接冲入煎取的药液中混匀服用，或直接用温水冲服，以避免药物损失。

（1）难溶于水的粉末样的药物，如琥珀粉、血竭等；

（2）用量小且较为贵重的药材，如果与其它药物一同煎煮，其药汁就会被别的药物吸附，从而影响药物的疗效如三七粉、羚羊角粉、川贝粉等；

（3）不宜煎煮的药物，溶于水后药效稀释，达不到治疗效果，如芒硝。

大家在煎煮中药之前，记得先了解上述煎药方法，以便熬制出效果最佳的汤剂哦！

请继续关医院药剂科







































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