定义
经血非时暴下不止或淋沥不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下。
病因病机
冲任损伤，不能制约经血，使子宫藏泄失常。常见病因病机概括为虚、热、瘀。
1.脾虚
脾虚血失统摄，发为崩漏。
2.肾虚
肾气不足，命门火衰，肾阴亏虚。
3.血热
热伤冲任，迫血妄行，发为崩漏。
4.血瘀
瘀阻冲任、子宫，血不归经而妄行，遂成崩漏。
治崩大法
“急则治其标，缓则治其本”
“塞流、澄源、复旧”——治崩三法。
塞流：即是止血，用于暴崩之际。
澄源：即正本清源，亦是求因治本。切忌不问缘由，概投寒凉或温补之剂，或专事炭涩，致犯虚虚实实之戒。
复旧：即固本善后，是巩固崩漏治疗的重要阶段，用于止血后恢复健康，补肾、扶脾、疏肝三经同调。
辨证论治
1.出血期
出血期以塞流、澄源为主。
（1）脾虚证
主症：经血非时暴下不止，或淋沥日久不尽，血色淡，质清稀，面色白，神疲气短，或面浮肢肿，小腹空坠，四肢不温，纳呆便溏，舌质淡胖，边有齿印，苔白，脉沉弱。
治法：补气摄血，固冲止崩。
方药：固本止崩汤（《傅青主女科》）。
（2）肾虚证
1）肾气虚证
主症：多见于青春期少女或经断前后妇女，经乱无期，出血量多势急如崩，或淋沥日久不净，或由崩而漏，由漏而崩，反复发作，色淡红或淡黯，质清稀，面色晦暗，眼眶黯，小腹空坠，腰脊酸软，舌淡黯，苔白润，脉沉弱。
治法：补肾益气，固冲止血。
方药：加减苁蓉菟丝子丸（《中医妇科治疗学》）加党参、黄芪、阿胶。
2）肾阳虚证
主症：经乱无期，出血量多或淋沥不尽，或停经数月后又暴下不止，血色淡红或淡黯质稀，面色晦暗，肢冷畏寒，腰膝酸软，小便清长，夜尿多，眼眶黯，舌淡黯，苔白润，脉沉细无力。
治法：温肾益气，固冲止血。
方药：右归丸（《景岳全书》）加党参、黄芪、三七。
3）肾阴虚证
主症：经乱无期，出血量少淋沥累月不止，或停闭数月后又突然暴崩下血，经色鲜红，质稍稠，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，夜寐不宁，舌红，少苔或有裂纹，脉细数。
治法：滋肾益阴，固冲止血。
方药：左归丸（《景岳全书》）合二至丸或滋阴固气汤（《罗元恺论医集》）。
如肾阴虚不能上济心火，或阴虚火旺，烦躁失眠，心悸怔忡，加生脉散，加强益气养阴，宁心止血之功。
（3）血热证
1）虚热证
主症：经来无期，量少淋沥不尽或量多势急，血色鲜红，面颊潮红，烦热少寐，咽干口燥，便结，舌红少苔，脉细数。
治法：养阴清热，固冲止血。
方药：上下相资汤（《石室秘录》）。
出血淋沥不止，久漏必有瘀，选加失笑散、三七、益母草之类化瘀止血；若阴虚阳亢，烘热汗出，加白芍柔肝，龟甲、珍珠母、三七育阴潜阳，化瘀止血。
2）实热证
主症：经来无期，经血突然暴崩如注，或淋沥日久难止，血色深红，质稠，口渴烦热，便秘溺黄，舌红，苔黄，脉滑数。
治法：清热凉血，固冲止血。
方药：清热固经汤（《简明中医妇科学》）。
若兼见心烦易怒，胸胁胀痛，口干苦，脉弦数，为肝郁化热或肝经火炽之证，治宜清肝泄热止血，上方加柴胡疏肝，夏枯草、龙胆草清泻肝热；若兼见少腹或小腹疼痛，或灼热不适，苔黄腻者，为湿热阻滞冲任，上方加黄柏、银花藤、连翘、茵陈清热利湿，去阿胶之滋腻。
（4）血瘀证
主症：经血非时而下，量时多时少，时出时止，或淋沥不断，或停闭数月又突然崩中，继之漏下，经色暗有血块，舌质紫暗或边尖有瘀点，脉弦细或涩。
治法：活血化瘀，固冲止血。
方药：逐瘀止血汤（《傅青主女科》）或将军斩关汤（《中华名中医治病囊秘·朱南孙卷》）。
2.止血后
止血后以复旧为主，结合澄源。
（1）辨证论治：寒热虚实均可导致崩漏，针对病因病机进行辨证论治澄源以复旧。可参照出血期各证型辨证论治，但应去除各方中的止血药，并配合补血以纠正贫血。
（2）按年龄阶段论治：
由于“经本于肾”，“经水出诸肾”，月经病的治疗原则重在治本以调经。故对青春期——主要是调整肾－天癸－冲任－胞宫轴，以达到调整月经周期或同时建立排卵功能。
中药人工周期疗法：经后期滋肾养血，促进卵泡生长发育，经间期补肾活血促排卵，经前期调补肾阴阳和补肾疏肝以维持黄体功能，行经期活血化瘀通经，进行序贯治疗，一般连用3个月经周期。
围绝经期崩漏患者排除器质性和恶性病变后，以健脾养血善其后为主。
（3）按盈虚消长规律论治：止血后开始以滋肾填精，养血调经为主，常选左归丸或归肾丸或定经汤等先补3周左右，第4周在子宫蓄经渐盈的基础上改用活血化瘀通经，多选桃红四物汤加香附、枳壳、益母草、川牛膝。
（4）中西医结合论治：根据病情可采用中药结合激素治疗。
（5）手术治疗：宫内膜切除术或全子宫切除术。
（五）清热固经汤的药物组成
清热固经汤（《简明中医妇科学》）：黄芩、焦栀子、生地黄、地骨皮、地榆、生藕节、阿胶、陈棕炭、龟甲、牡蛎、生甘草。
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