胸痹心痛,中医如何辨证治疗刘彬医生案例分

胸痹心痛

中医如何辨证治疗

刘彬医生案例分享

（图片来源于网络，侵删）

患者李某因胸骨后闷痛前来医馆刘彬医生门诊处求治。

患者自诉有12年冠心病病史，6天前因气温骤降，出现胸骨后闷痛，憋气，呈阵发性，遇冷或劳累后加剧。伴心慌、气短、面色萎黄、疲倦乏力、四肢不温、怕冷。就诊时精神差、夜寐欠安、多梦、纳差、唇紫绀、舌暗红、苔白略腻、脉弦细。刘医生经一番望闻问切后综合辨证为胸痹心痛（气虚血瘀寒凝型），治疗以益气活血，温阳通络为原则，方药予瓜蒌薤白桂枝汤、生脉散合血府逐瘀汤加减，共7剂，日一剂，分两次服用。

服上方７剂后复诊，胸闷、胸痛明显缓解，精神状态、面色好转，但劳累后仍感心慌、气短，失眠多梦，唇紫暗，舌暗红，苔薄，脉细弦。故仍宗上法，酌加安神之品。即在上方基础上加酸枣仁、夜交藤、煅龙骨、煅牡蛎，继续服用７剂。

服上方７剂后，诸症好转，稍有气短，遂在上方基础上去党参，加太子参，续服14剂后痊愈。

医案小结

该患者胸骨后憋闷疼痛，属中医“胸痹心痛”范畴。患者遇寒发作，气短神疲，舌暗唇紫，辩证为“气虚寒凝血瘀”。方选瓜蒌薤白桂枝汤、生脉散合血府逐瘀汤加减，其中生脉散益气养阴；瓜蒌薤白桂枝汤温通胸阳；血府逐瘀汤汤活血化瘀，通经止痛，共凑益气活血，温阳通络止痛之功效。

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