根据ldquo新冠肺炎死亡前多痛苦

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网传一位一线医生的内心话，内文直言，目前治疗新冠肺炎是采“安慰治疗”（支持性治疗），暂时还无真正的特效药，死亡感受超极痛苦，“像淹死一样”。

1.病人去世前的感受：

一直呼吸困难，直到最后几分钟，病人全程清醒。病人会呼救，会哭着喊着说医生你救救我……伴随着剧烈地挣扎，直到呼出最后一口气。

死因：本质上和淹死一个道理。大量的水，进到了肺里面之后，氧进不去。肺被病毒导致的果冻状的分泌物给占满了，换气功能完全丧失。再浓的氧也进不去血里面。而吸痰，做过气管镜的都知道，靠气管镜到达不了那个终末端的地方。另外，没有特效药。

中医分析：此次定性为寒湿疫，寒湿疫可以有水饮，解剖证明死者气管肺里大量粘液，所以西医形容本质上和淹死一个道理。大量的水，进到了肺里面之后，氧进不去。

清肺败毒汤里边有射干麻黄汤，五苓散；

前者去肺水饮痰湿有效方剂，仲景金匮要略记载喉中水鸡声射干麻黄汤主之。虽然描述过简单但是不难看出主要治疗支气管哮喘。

后者五苓散温阳化气，健脾利水，所以本方效果较好就是预防后期水邪泛滥导致肺内水饮。现代也常用水肿，腹泻，等疾病，可以调剂人体水分分布不均的问题。

2.开始，把纯氧输送给病人，不经口插管。

维持大概三五天之后，如果他的血氧“饱和度”能上升到正常范围，他也就挺过了呼吸衰竭这一关。

分析：需氧饱和度指的血中氧气。是通过呼吸系统进入人体血液，与血液红细胞中的血红蛋白(Hb)，结合成氧合血红蛋白(HbO2)，再输送到人体各部分组织细胞中去。血液携带输送氧气的能力即用血氧饱和度来衡量。

其中主要是因为肺功能下降引发的。主要还是气管痉挛，以及气管，小支气管里边炎症，分泌的液体，引发呼吸无效。

3.挺不过，就要上无创呼吸机，或者切开气管，插管接有创呼吸机。

无创呼吸机，最后病人易产生呼吸肌疲劳。

分析：最后病人易产生呼吸肌疲劳。这句很重要，大概疾病时间久了消耗肺气，从有些医生处方看到用党参或者人参黄芪白术一类，说明后期补气是很关键，辅助正气，所谓正气存内邪不可干。

4.治疗分为四个步骤：

1）高流氧治疗；

2）不行的话就上无创呼吸机；

3）如果上无创呼吸机两个小时无效，就要气管插管。

4）到最后，如果有条件，就上ECMO（人工心肺机）。李文亮最后一晚在抢救的时候，就用ECMO，但还事没能救过来。

分析：后期关键所有措施都是增加供氧，但是肺功能很差情况下是否属于疲马加鞭也没有证据。

5.为什么不给危重病人气管插管？

别说新冠病毒肺炎，还没开始时插管后出现多耐的爆发数不胜数。因为每一步都是有前置条件和相应标准的。

从硬件配套看，进行气管插管的前提条件是要有层流病房，插管之后医护比要达到1:2—3。现状是，医院没有那么多层流病房，综合icu或者部分急诊icu配备了，就算都有也不可能按规范配置人力。

6.如果你说没有这些装置硬上呢？

我们所有的医生、护士都会中枪。吸痰过程中病人受到刺激，一咳嗽飞沫就直接喷出来了。

插管之后，就是24小时不间断地喷新冠病毒飞沫，整个房间的空气会被污染。所以，这种高风险、高暴露操作，在一般的病房或者急诊icu条件稍差的是绝不允许的，非典留给我们血的教训也不是没有试过～

7.效果

重症之后再住院抢救，医院的治疗呼吸机已经没有大的帮助。无论是上无创和上有创呼吸机（插管），对这种病最后的逆转都没有太大的帮助。能救活的，不到10%。只要上了气管插管（有创呼吸机）就不乐观了。

因为气管插管一方面会增加病人的痛苦，增加机体的刺激，还导致合并呼吸细菌感染。几家医院，抢救成功率很低。目前，能高流氧就高流氧，能不插管就不插管。

8.ECMO是人工心肺

就是病人的肺坏了，我就搞一个人工肺来代替。肺已经完蛋了，通过ECMO，只是一天一天的撑下去。

这个据说花钱很多，一天差不多二万。看截图

9.肺白了

肺白了，之后就容易纤维化。纤维化不能逆转，除非肺移植。

分析西医眼中不可逆，比较严重了，非典时期很多股骨头坏死肺纤维化后遗症，痛苦不堪！

10.新冠肺炎的厉害

一是高传染性，二是容易成为重症。

11.预防事项：

1）不要去超市挤长队，不要去楼下抢白菜。

2）能吃多吃，营养支持很重要，提升免疫力。（中医提高卫气常用玉屏风加减）

3）大量饮水，补充电解质，喝汤。（发热多喝水，但是脾胃差多喝水反而加重负担，因为脾胃中医角度运化水湿，所以很多处方有健脾祛湿药比如白术茯苓猪苓泽泻薏米等）

4）早诊早治，不要把轻症拖成重症。（建议早期中医效果卓著，西医无药可用往往扰乱人体正常系统）

5）保持积极乐观的心态，过度焦虑会影响疗效。

6）轻症需要定期复查，排除残留纤维化，避免不可逆

最后，国家派了几万医护人员去武汉，说明这个病不好治，也说明国家很重视。但在没特效药的情况下，现在所有的治疗，就是安慰性治疗。

分析：确实对于西医无特效药，因为还在研究开发。医护人员早期肯定不专业多，比如文亮医生是耳鼻喉科，居然上了一线。

大家还是听一线医护人员的话，最近还是少扎堆，疫情会过去的……