前臂肉瘤中医证治成功临床启示录

一、肉瘤病案资料患者女，90岁。右上臂中段内后侧不明原因局部肿胀凸起两月，渐至局部表皮处显露出一深经色的球形增生物，日渐增大，呈乒乓球大小。一个月前开始，病情发展加快，症状渐重，以至上肢难以抬起，局部肿块更加增大，表面露出约约鸡蛋大小的肿块，其色黯红。患者家属鉴于老个年事已高，加之本人也不愿意看西医，更避讳肿瘤科就诊与治疗。

家族曾私请西医肿瘤科大夫面诊，一致意见是恶性肿瘤，且如此之重，不排除转移。也都认为病人高龄，也不建议放、化疗。手术治疗，如此之重，或应用扩切，不一定能收口，故也建议在姑息治疗，能延长多少时间是多少。按照当时病情估计，病人存活时间不会超过半年。

鉴此，病人家属因过去多从中医调治屡获收益之经验，也抱着尽其孝心与安定病人心理的目的来院接受中医诊治。

查：病人右上臂中段内后侧约有5.3cm×5.0cm×5.0的肿块，主要部份仍深藏于肌肉内，如含苞待放的花朵，质地较硬，边界欠清。病人神色较差，疲乏面容，伴心慌、气短，以活动后明显。睡眠一般，纳食尚可。舌质黯红，苔薄，脉沉细涩。全身皮肤黏膜未见黄染，浅表淋巴结未触及肿大。免疫组织化学等未作检查。但专家来家会诊，肉瘤可能性大。

二、中医证治回顾

中医辨证：气血不畅，癌毒滞留，正气亏虚，痰瘀互结。

遂行中医针灸为主治疗。

应用中医针灸局部围刺，加上辨证取穴。且加火针治疗。并配柒付中药内服。

第一次治疗，特别是局部火针治疗，局部凡点刺处出血皆较多，个别点刺处甚至呈细小线流喷射状。次日，局部组织总体似乎未显明显变化，只是周围组织稍微变软。

第二次治疗，是相隔一天之后进行。操作仍依前法。

在第二次治疗之后的翌晨，家属突然发现患者的右上臂中段内后侧的肿瘤组织，突然如跃出局部，如一只用细线牵系而悬挂的鸡蛋,突出于皮肤之外。家属见状，医院，在未行麻醉药的情况之下，剪下如图所示的肿瘤组织。

其后，病人未作任何其他西医治疗，局部慢慢恢复。时至今日，已逾三年，时年94岁，患者不但存活，而且精神良好，思维敏捷，还操持家务，做茶煮饭，菜园忙护等。

三、临床证治论要

肉瘤是一种恶性肿瘤，其来源于间叶组织（包括结缔组织和肌肉），在肿瘤中其恶性程度高。多发生于皮肤、皮下、骨膜及长骨两端。常见的还有平滑肌瘤、淋巴肉瘤、滑膜肉瘤等，早期即可发生血行转移。

肉瘤属于恶性肿瘤病变。发生于骨骼上的肉瘤称之为骨肉瘤，以青年人为多，好发于四肢长骨之两端，尤以股骨下端、胫骨上端及肱骨上端最多见。骨肉瘤发展迅速，病程短，开始在皮质内生长，可逐渐向骨髓腔发展，有时向外突破骨膜，侵入周围软组织，易引起病理性骨折。

本例肉瘤，发生于高龄病人。鉴于其恶性程度及年龄偏大的原因，病人自己及家属皆不愿进行放化疗，从某意义上讲，是积极稳妥。对于中医药寄于希望厚望的病人，如何诊治，采取什么样的治疗方法倒是值得研究与认真思考的问题。

根据病人本虚标实，又是高龄的实际情况，局部与整体治疗结合，以整体扶正气，又局部祛病邪的治疗方案。在局部治疗方面，又以针刺治疗为主。针刺又应用外围内刺、中心突破，刺血通络，解毒祛邪的治疗方案。

整体主要就用八珍汤为主，加抑癌中药数贴。

局部在离开肿瘤局部肿胀的外围形成一相对环形的围刺方案，针向病所；在肿瘤如花蕊初绽的局部行火针密集点刺出血，其目的主要有三个方面：

一是用火针抑瘤。火针的高温治疗，可以有效地抑制癌瘤细胞。其抑制机理较多，有免疫性的，有直接杀伤性的，有破坏肿瘤血供的机理等等。

二是消除炎症。现今研究，癌症的发病及其转移，往往都会伴随着一定程度的炎症。甚至炎症是肿瘤转移的向导与诱导。火针可以有效地消炎，直接或间接地杀菌及改善炎症。

三是减轻内压。局部组织，随着肿瘤的增大，对其周围组织及相关间质等进行压迫，并随内压的增大，局病症状越来越明显，将炎性或癌性病理产物推进正常组织的风险越大。因此，火针刺络出血，有较大的减压力、减症状、减病理的作用。

此病人的肉瘤，血供十分丰富，也为针刺火针刺络放血产生相关治疗作用提供了条件。火针刺病人局部血液多呈喷射状，出血较多，甚至因其出血之势连在场治疗的医护人员都感到惊讶。正是这种较的多出血，加上火针的温通作用、温化的作用、温散的作用及其消炎解毒与扶正抑癌的作用，使病人即刻感到症状减轻。第二次治疗的次日，局部肿瘤通过人体自身的抗癌祛邪作用，将肉瘤组织“挤”出皮肉之外，从而为手术在局部剪除肉瘤根蒂创造了条件，也在更大程度上避免了局部手术的较大面积的创伤，也避免了更多组织与机体损伤，防止了机体更多的正气亏耗。同时，也在一定程度上，避免了放、化疗方法的应用。

当然，中药的短期内调，也为机体组织有动力将肉瘤“挤”出体外起了不可或缺的作用。

四、中医抑癌讨论

综上所述，对于体表肉瘤等肿瘤，应有几点体会：

1、不可小视局部肿瘤，特别是恶性肿瘤对机体的损伤；

2、肿瘤的发性之后，应用正确的方法进行治疗。有条件的，可以应用中西医两法治疗。如果失去西医手术或放化疗机会之，必须尽快应用中医中药及中医针灸等方法调治。

3、中医中药，应将整体扶正，局部针灸，兼顾抑癌等放到一个重要的位置去做。

4、中医中药扶正，应以健脾益肾，调肝宁心为要，兼顾中药的抑癌中药的适度应用。其中对于免疫功能的扶持或调整应予重视。

5、针灸治疗，应将针灸并重。在针刺的层面上，多围刺、多火针治疗、多刺络放血，尤其要注意在局部的针灸恰当方法应用。

6、加强火针对于肿瘤的应用。随着对于火针作用及机理研究的深入，应将火针刻到一个重要位置。

7、艾灸可以提高整体功能与机体免疫，还可以对肿瘤细胞有杀伤作用。因此，无论是肿瘤患病之时，还是肿瘤患病之后，都应较多地应用艾灸调治。自古艾灸就是预防重病、大病、危病及疑难疾病的好方法。现今人们对于艾灸抗肿瘤的作用也渐有认识。应加大艾灸在肿瘤领域的研究与应用。