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首都医科医院，是一所以治疗心肺血管疾病为重点的集医疗、教学、科研、预防、国际交流五位一体医院，是首批国家心血管疾病临床医学研究中心。医院内设的中医科在患者中间也有很好的口碑。张凌志是中医科主任，每位来找他的患者都满怀期待的走进诊室，又心满意足的离去。门诊患者和张凌志之间，像是多年未见的亲戚，又像是心仪已久未曾会面的朋友。相互之间的那种谦谦之情，让人惊诧：医患之间原来还可以如此亲密友好！张凌志年毕业于北京中医药大学，有29年的临床经验，还在主管单位的安排下做过两年的非洲总统保健医生。张凌志用药从不超过九味，并且还都是普通的常见药。疗效常常超出他和患者的意外。张凌志说中医只要有疗效，不需要任何保护就能振兴。中医怎么样才能有疗效？他认为，坚持中医思路就能效如桴鼓。而什么样的思路，是中医思路？临床实践中又该如何去坚持？
什么样的思路是中医思路
医院的中医科，特点就是不分科，什么病都看。张凌志强调，他看的是有病的人，而不是人身上的病。人们常说的慢病，实际上应该不成立。所谓的慢病，本质上应该是疾病或者是病的初起阶段，没有得到很好的治疗，失治或者是误治导致。如现在很多的难治病，包括冠心病、糖尿病、高血压等等，很多人说这些病需要终生用药，既然是终生用药，也就是说这个病终生治不好。在中医人的眼里，中医没有治不好的病，之所以治不好，是因为没有找到正确的方法，是没有用真正的中医思路去治。什么样的思路是中医思路？
假如把人的身体比喻为一间房子，病毒是进入这个房间的贼。那么，西医的思路就是直接和贼对抗。打赢了，贼被制服或消灭，但是在对打的过程中，会有很多意想不到的事情发生，自己受伤，或是家具在打斗中损坏，这就是药源性二次伤害。而中医的思路则是，把门窗开一个缝，然后把家里人全部动员起来，把贼哄出去，然后关好门窗。贼走了，家里的人员和家具没有任何损伤，不存在药源性二次伤害及相关后遗症。
以常见病感冒为例。感冒的病人都吃过清热解毒之类的药，或是打过点滴。不是反对清热解毒，患者病情需要清热解毒时才可以清热解毒，需要打点滴时才可以打点滴。
用中医的思路来看，引起感冒的原因最重要的首因还是因为风寒，有人说风热感冒呢？风热感冒在临床上很少见，多见的还是风寒。或者说风寒是感冒的第一个诱因。在选择药的时候，一定要选对。仔细看《伤寒论》桂枝汤的方后解注，会发现，感冒应该半天治好。桂枝汤后注写的很清楚：如不效者，半日许，令服三剂。大意是喝一剂药没治好，半天的时间要喝三剂药，这样感冒就可以治好了，古人称之“效如桴鼓”。我们在今天临床上用对了药，同样是可以做到的。
很多人说中医是骗子。中医肯定不是骗子，任何一个骗子，都不可能骗几千年，而不被人揭穿。中医已经存在了几千年了，今天我们还在用，而且事实证明，你只要用中医思路，疗效奇佳。医院某护士的女儿发烧已经9天了，天天输液，烧还是不退，张凌志看了以后，按照中医的辩证方法，按照中医的思路开了两副药，大概就是十三块钱左右，当天上午来看的病，下午护士就用手机把短信发了过来，说：真是太神奇了，我女儿烧退了。
中医思路要从最基本的基础开始坚持
中医在临床过程中的很多时候，看不到好的疗效，是因为我们没有坚持中医思路。现代医学对中医的冲击非常大，在临床时会不自觉的用些现代医学的观点，如有人辨证的时候，一想到这个病人是感染性疾病，一定会想到细菌和病毒，然后就会想，用什么办法来对抗这个细菌和病毒。其实对抗已经不是中医思路了。中医思路要从临床之初就坚持最基本的基础“望闻问切”，不能靠什么指标或是化验单。张凌志讲了中医临床时望闻问切的一些实用技巧和相关案例的感受。
先说望。望舌头的时候，病人非常努力的把舌头伸给医生看，这一刻，看到的不是真正的舌相，不是它自然的状态。所以大夫在看舌头的时候，说好啦，病人就把舌头缩回去了。在说好了的时候，大夫的眼睛不要离开他的舌头，要在病人收回舌头的那一瞬间，盯着那一瞬间看，那个时候患者舌头的颜色才是自然的颜色。
再说切，切脉。切，这个词听上去感觉是一个比较有力的动作。这个切的本质应该是听，是听脉。可以慢慢的听，细细的听，安静的听。听脉的时候，一般是要把手轻轻的搭在病人的脉上，让病人的脉来告诉我，他是怎么回事，而不是用手去使劲的去摁他的脉，去找他的脉。要让脉来告诉大夫，而不是大夫去找脉。
接着说闻。有一位八十多岁男性患者，有高血压，长期的失眠，满面红光，走路一点老态都没有，说话声音十分宏亮。张凌志给他治了很长时间，病人认为有一定的疗效，但是总是看不走。有一天，患者突然和张凌志说，他有的时候怕冷。张凌志突然意识到清火之类都是错治，赶紧把他的药方进行了一百八十度的大转弯调整。用一些温阳、潜阳的药，既给他温阳，又不让他上火。神奇的疗效发生了，病人用了四十多年的舒乐安定一下子就甩掉了，睡眠也好了，血压自然也趋向于正常。
最后说问。张凌志认为，中医既是一个用药的大夫，也是一个心理医生。《黄帝内经》里面已经清楚的强调了情志致病。因此张凌志在临床中常常对病人“话疗”。一位老太太，总是感觉到两肋的胀满。按照通常的方法，用一些疏肝理气的药物，应该是有效。但是治了几次，效果都不明显。张凌志发现，老太太每次来的时候都两眉紧锁，满脸旧社会。于是，就跟她聊聊天。老太太开始控诉她的老伴如何如何。张凌志开玩笑的说让患者换掉一起生活了五十年的老伴，不想换就应该接受并放下。老太太深以为然。等老太太第二次来就诊的时候，紧锁的眉毛已经展开，症状明显的减轻。
张凌志表示，中医临床要做的就是忘掉脑子里的全部西医知识，然后用纯粹的中医思路诊治病人。中医有疗效，不需要任何保护，自然会活下去。但是，如果没有疗效，再保护，也活不下去。不坚持中医思路的中医临床，是死路一条。
（作者肖格格，贵州理工学院副教授，本文受国家社会科学基金项目编号17BGJ支持）
张凌志
张凌志，男，53岁，北京人。北京医院中医科主任，副主任医师。年毕业于北京中医药大学，从事中医临床工作29年。秉承传统中医，强调辨证施治，力求用药精准，擅治多种常见病及部分疑难杂症，具有较丰富的临床经验和较好的临床疗效。
肖格格愿生命有尊严的活着!
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