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脑梗死约占全部脑卒中患者的70%左右，其临床表现主要取决于梗死灶的大小和部位，一般意识清楚或有轻度意识障碍。中医学将其归为“中风”“偏枯”“风痱”“偏风”等范畴。本病病位在脑，涉及肝、肾、心和脾胃，主要病机总属本虚标实，气虚为本，气滞、血瘀、痰浊为标。
中医治疗脑梗死的原则
〖平衡阴阳〗 肝肾阴虚、阳亢化风为卒中基本病机。治疗上补偏救弊，恢复阴阳的相对平衡是治疗脑卒中的关键。
〖从脏治脑〗 中风之病位在脑髓、脑脉、脑络、脑室，但涉及肝肾心脾肺，调治五脏阴阳之偏胜偏衰，祛除五脏之内生诸邪，是治疗脑卒中的基本途径。
〖调理气血〗 气血相辅相成，气虚血失其统帅，不行为瘀血，不摄为出血；气逆血随其涌溢，阻络为瘀血，破络为出血；气血逆乱失衡是中风的病机特点，故补气、降气、破气、敛气、补血、活血、止血、宁血等调理气血，使气血安和，循行有常，是治疗脑卒中的基本原则。
〖兼治标本〗 本虚指阴阳气血不足，以肝肾阴虚为主；标实指内生邪气壅滞脑络及脑窍，以风火痰瘀毒为主，故治疗上宜扶正祛邪，在补虚与泻实中寻求一个动态的平衡，扶正而不留邪，祛邪而不伤正，是治疗脑卒中的不二法门。
治疗脑梗死的常用中医方剂
〖大秦艽汤〗 秦艽、当归尾、赤芍各12克，生地、熟地各20克，羌活、川芎、川牛膝、茯苓各15克，生石膏30克，黄芩12克，防风10克。水煎服，每日1剂，早晚分服。适用于经脉瘀阻而突然半身不遂、口眼歪斜、口角流涎、手足麻木、言语謇涩者。
〖天麻钩藤饮〗 天麻10克，钩藤、川牛膝各15克，山栀、黄芩、炒杜仲、益母草、秦艽、川芎各12克，桑寄生、夜交藤、桑枝、生石决明、丹参各30克。水煎服，每日1剂，早晚分服。适用肝肾阴虚、肝阳上亢而致头晕头痛、口干耳鸣、少寐多梦、半身不遂、肢体麻木、舌强言蹇、口眼歪斜者。
〖清热涤痰汤〗 杏仁、陈皮各10克。水煎服，每日1剂，早晚分服。适用于痰热阻络而半身不遂、口眼歪斜、喉间痰声辘辘、语言蹇涩者。
〖稀莶至阴汤〗 制稀莶30克，干地黄、当归、枸杞子各9克，炒赤芍、盐知母各12克，龟板6克，牛膝、甘菊花、郁金、丹参各9克，黄柏3克。每日1剂，早晚分服。适用于中风阴虚证。阳虚肢凉，或痰热腑实证均不可运用。
治疗脑梗死的常用中成药
〖解语丹〗 用于中风风痰阻络证，表现为言语謇涩、舌强不转、涎唾溢盛。每天2次，每次9克，温开水送服。
〖华佗再造丸〗 用于痰瘀阻络之中风恢复期和后遗症，症见半身不遂、拘挛麻木、口眼歪斜、言语不清。每次8克，早晚各服1次，连服10天，停药1天，30天为1个疗程，可连服3个疗程。预防量与维持量为每次4克，早晚各1次。
〖中风回春丸〗 用于痰瘀阻络所致的中风，症见半身不遂、肢体麻木、言语謇涩、口舌歪斜。每次1.2-1.8克，每日3次，温开水送服。
（湖南中医院
脑病科主任医师-周德生）
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