中医药是我国独具特色的医学科学和优秀传统文化,中医医疗服务价格关系到中医药服务的提供和利用,关系到中医药特色优势的发挥以及中医药机构建设与发展。
在年两会中,作为中医发展的一大困局,“中医药服务价格严重不合理”再次被提及,连西医大家们也表示赞同,支持提高中医药服务价格。在他们眼里,中医药服务价格简直低得“触目惊心”。
当然这里的“触目惊心”,不是绝对的,在这个商业化的时代,中医被充当赚钱利器的现象还是比比皆是。
不过总体上,由于不合理的定价标准等因素,目前的中医药服务价格并不能充分体现中医人的劳动价值和医者尊严。“低”虽然能有效减轻老百姓的负担,但同时也得顾虑到从业者的生活负担。
“北京市医疗服务价格收费定价标准规定针灸一人次是块钱,一棵白菜四五块钱,这不就是白菜价吗?”全国政协委员杨金生有过介绍。(虽然北京从年月8日起,针灸服务价格从每次元调整为26元,但依然仅为成本价。)
一味较低的收入水平难免会让许多人丧失积极性,不愿从事相关工作,因为毕竟还要活着,再高尚的情操有时也难敌现实的面包。
如全国政协委员、中医院肛肠科主任安阿玥曾所言,“现行的医疗服务价格太低了,严重背离了市场经济规律。更严重的是,有些价格定得过低,让医务人员觉得没有尊严。这样一来,谁还愿意学医?”
年相关数就统计,中医从业人员是西医的1/10,针灸从业人员是中医人员的1/10,只有5万人左右。这其中不能不说和低廉的服务价格有关。
医院就诊的患者反映,如今看中医不再是传统的“望闻问切”,中医看病也得让患者先做各种检查,开的药也夹杂很多西药。这种“中医西化”的现象受到社会各界诟病。
医院负责人坦言,“以西养中”医院的“求生本能”。虽然有人说,不能因为短期的经济效益而“自断经脉”,这终将导致中医消亡。
可是太过低的利润,又必须走下去医院不得不取消某些收费价格低的中医诊疗项目,比如针灸、刮痧、拔罐等。同时引进大量西医人才和设备,开设西医诊疗项目,医院的效益。
这种矛盾和恶性循环,从来未曾间断。现今的中医药服务价格严重忽视了人力成本,使多数医疗服务项目因价格低廉而影响其在医疗机构的推广,严重制约了中医药的发展。
业内悲叹,导致中医诊疗方法和中医药被摒弃的关键因素竟然是“不赚钱”。
而在国外,比如德国,据悉,中医看病费用是看西医的10倍以上,看中医被称为一种贵族享受。来看中医的,很多都是比较“小资”的有钱人,比如艺术家、商人,比如属于“白骨精”之列的高管、高薪白领等等。
为什么对比西医,如此昂贵的中医还能让德国人如此倾心?因为德国中医面对的病症,常常是西医束手无策的慢性病,比如牛皮癣等皮肤病、失眠、关节炎等。中医讲究内外皆调,再加上使用纯天然植物药,只要科学指导,即使长期服用,副作用也很小,因此被不少德国人看好。
当然举这个例子,不是希冀在国内中医也是有钱人的享受,相反中医更应该走向基层。只是对比之下,想要凸显中医的真正地位,中医并不比西医差,她的尊严不应在“价格低廉”这把双刃剑的不合理舞动下消失殆尽。
已然,国内同病种中、西医服务价格差异太过显著,即使中医药优势病种的诊疗服务价格也远远低于西医药,中医医疗服务价格调整势在必行。
根据医改确定的目标,到年,要逐步建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制,基本理顺医疗服务比价关系。
其中在针灸方面,专家建议,针灸服务价格调整应坚持医保、医药、医疗“三医联动”原则,让针灸价格回归应有的轨道。
年,国家发改委等部委曾联合出台《推进医疗服务价格改革的意见》,要求“重点提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格”。不少省市调整医疗服务价格后,针刺价格依然超低。
据悉,年人民日报记者对医院针刺价格进行调查后发现:河北每5个穴位10元,天津每人次5元,浙江小于等于20个穴位每针元、大于20个穴位每人次81元。医院实行价格双轨制:医院执行的是政府指导价,医院执行的是市场调节价。医院针灸一次元,某些特色针法高达上千元,医院成了针灸“价格洼地”。
相关人士表示,对于中医药的发展而言,总量控制的条件下,不仅是对药品价格与医疗服务价格的调整,医院的补偿能力,对中、西医之间的结构进行调整,平衡中医、西医医疗服务价格,使二者协调发展。特别是中医药的优势病种,应施行同病种同价格的策略。这不仅可以促进传统中医药服务的推广应用,医院取消药品加成后,医疗服务补偿方式的解决策略之一。当然价格与质量必须同时上路。
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