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每日一练1西医（外科）
原发性肝细胞性肝癌最理想的肿瘤标记物是
A.AFP
B.GGT2
C.CA19-9
D.CA
E.CEA
A
在B超、CT、磁共振成像没发现肝脏肿块之前，AFP就会明显升高，即可超早期发现原发性肝癌，这是目前公认最有效的发现原发性肝癌的方法。在排除活动性肝病、生殖腺胚胎瘤和妊娠情况下，若AFP定量＞μg/L（或μg/L）持续4周，或定量＞μg/L持续8周，则可诊断为原发性肝癌。AFP还可用于评定手术或其他方法的疗效，判断预后。手术彻底切除者，AFP在2个月内转阴，如遗留残余或局部复发或转移，AFP多不降至正常或降而复升故选A。
原发性肝癌转移最主要的部位是
A.肺
B.骨
C.肝内
D.腹腔内种植
E.左锁骨上淋巴结
C
原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，瘤栓经门静脉系统形成肝内播散。
原发性肝癌最多见的淋巴结转移的部位是
A.肝门
B.胰周
C.腹膜后
D.主动脉旁
E.锁骨上
A
原发性肝癌的转移途径：①血行转移：肝内血行转移发生最早，也最常见，可侵犯门静脉并形成瘤栓；②淋巴转移：局部转移到肝门淋巴结最常见，也可转移至锁骨上、主动脉旁、胰、脾等处淋巴结，胆管细胞型肝癌转移以淋巴转移居多；③种植转移：偶尔发生，如种植于腹膜后形成血性腹水，女性尚可有卵巢转移癌；④直接浸润：肝癌一般较少发生邻近脏器的直接浸润，但偶尔也可直接蔓延、浸润至邻近组织器官，如膈、胃、结肠、网膜等。故选A。
2中医（用药）
能止血又能活血，治瘀血证新瘀旧结皆宜的树脂类药物是
A.三七
B.血竭
C.五灵脂
D.松香
E.琥珀
B
三七，既能活血又能止血，但是不是树脂类药材；血竭，既能活血又能止血，还能敛疮生肌，又为树脂类药材。五灵脂，化痰止血、活血止痛；琥珀为重镇安神药，镇静安神，活血散瘀，利尿通淋。
具有活血调经、除烦安神功效的药物是
A.红花
B.桃仁
C.益母草
D.丹参
E.鸡血藤
D
红花：活血通经，祛瘀止痛。桃仁：活血祛痰，润肠通便，止咳平喘。
患者经期小腹胀痛拒按，胸胁乳房胀痛，经行不畅，月经色紫暗、有块，舌质紫暗，脉弦。治疗应选用
A.肉桂
B.艾叶
C.牡丹皮
D.川芎
E.青皮
B
艾叶可以温经止血，散寒调经，安胎，是妇科疾病的常用药。益母草：活血通经，利尿消肿，清热解毒。丹参：活血调经，祛瘀止痛，凉血消痈，除烦安神。鸡血藤：补血活血调经，舒筋活血。
3中西医（糖皮质激素）
下列关于糖皮质激素抗炎作用的正确叙述是
A.对抗各种原因如物理、生物等引起的炎症
B.能提高机体的防御功能
C.促进创口愈合
D.抑制病原体生长
E.直接杀灭病原体
A
糖皮质激素可对抗各种原因如物理、生物等引起的炎症，表现为：炎症早期，抑制炎症，改善红、肿、热、痛等症状；炎症后期，防止粘连及瘢痕形成。其主要机制是：①抑制炎性介质产生与释放；②调节细胞因子的产生；③抑制一氧化氮合酶活性。故选A。糖质皮激素在抑制炎症、减轻症状的同时，也降低了机体的防御功能，若使用不当可致感染扩散，阻碍创面愈合，所以B、C、D、E不正确。
不应使用糖皮质激素的疾病是
A.水痘
B.系统性红斑狼疮
C.血小板减少症
D.过敏性休克
E.中毒性肺炎
A
糖质激素主要应用于治疗肾上腺皮质功能不全、严重感染性炎症、自身免疫性及过敏性疾病、呼吸系统疾病、血液疾病如血小板减少症、皮肤科疾病、炎症性眼疾患等，故选项B、C、D、E均为糖皮质激素用于的适应证，但选项A水痘大多发生于儿童，儿童应用糖皮质激素易导致生长发育迟滞，故慎用。故选A。
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