每天学中医丨医门八法之汗法

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我们常常听说“发汗解表、清热泻火、消食健胃、补血益气”这些说法，这里边的“汗、清、消、补”到底是什么意思呢？其实，这些是中医治病体系——“医门八法”的“八法”。

那么，何谓“医门八法”呢？

顾名思义，“医门八法”就是中医治病的八大方法、体系。我们知道，中医虽然尚未形成像西医那么严谨缜密的系统，但每位名医、每种流派实际上都有一套治病的体系，这些体系虽然不同，但原理上却是共通的。清代名医程钟龄在详细考究中医治病体系之后，从高层次治疗大法的角度出发，归纳总结出一套理论：

论病之源，以内伤外感四字括之；

论病之情，以寒热表里虚实阴阳八字统之；

论治病之法，以汗和下消吐清温补八法尽之。

这就是“医门八法”。

汗法

汗法，顾名思义，就是“用出汗的方法治病”。简单说就是利用各种发汗药物（如麻黄汤）的机能，使病者可以适度出汗以达到治疗目的的方法。至于为什么发汗药物能使人发汗、发汗过程中的治病的生理机制是什么，中医并不了解，不过几千年的中医临床经验的积累，使得中医对“汗法”的具体运用以及发汗药物的使用已经有非常深刻的见解。

“汗法”最早由《黄帝内经》提出，《黄帝内经》说：“其有邪者，渍形以为汗，其在皮者，汗而发之”、“今风寒之客于人也，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，当是之时，可汗而发也”。

我国医书经典《黄帝内经》

《黄帝内经》初步指出了“汗法”适用的范围：

1，疾病发生是由于“感染”，即“其有邪者”；

2，病程在“感染初期”，即“其在皮者”，只在“表皮”，还未入里；

3，症状表现为“发热、恶寒”，即“毫毛毕直，闭而为热”。

在日常生活中，符合这几点的，当属“感冒”最为常见，既然“汗法”可以治感冒，那么感冒的时候捂被子喝热水多出汗，也就不是无稽之谈了。

临床上，“汗法”主要有以下四大应用：

退热

《伤寒论》：“脉浮者，病在表，可发汗。”

“汗法”最常用的，就是用来“解表”。感冒时，有些懂得中医的人会告诉我们：“喝个解表剂就好了。”那到底什么是“解表”呢？用感冒来说吧，我们都知道，感冒是由于感染病毒或细菌引起的，在感染的初期，身体自身的免疫系统会与病原作斗争，这就导致了“发热”、“恶寒”，由于是感染不久，所以对身体内重要器官的影响并不大，属于“轻、浅”的阶段。既然这一阶段是身体抵抗力与病原的斗争，那么促进机体兴奋，增强代谢，旺盛血循环，自然是让身体更快打败疾病的好方法了。

而“汗法”所用的发汗药物，从临床效能上看，都有兴奋中枢、旺盛肌表血行的作用，以帮助身体战胜病原，起促进作用。因此需要说明的一点是，一般而言，中医会先帮助机体与疾病的战斗，再考虑采用抑制性的药物治疗，这也就是张仲景“表未解不可攻里”的治疗法则。

镇痛

“汗法”名方——麻黄汤

临床上“汗法”也可以用来镇痛，不过这些“痛”，主要是头、身、关节等疼痛，对于内部脏器引起的疼痛，用“汗法”治疗效果并不明显。表证之所以有身痛的原因，中医的认识为“寒束肌毛”、“邪在皮毛”、“阳气怫郁不得越”。结合现代病理生理知识，很可能是在热性病（如感冒）发作过程中，身体与病原抗争的过程中，一方面是代谢废物过多，一方面是病原对肌体的作用导致，那么采用发汗药物，促进人体流汗，增强代谢，显然可以有效排除体内毒素和代谢废物，对缓解表证带来的疼痛来说，有非常好的效果也不为奇了。

消水肿

《金匮要略》:“饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重谓之溢饮。”

汗法之所以能消除表证水肿，主要原因可能有以下三点：

1，汗法的应用可以兴奋中枢，刺激汗腺分泌之增加，因此组织中之积储水分可因汗液之增多而排出体外；

2，汗法有兴奋心脏的作用，由于心脏作用加强，血压升高，可以因此而使肾脏排尿功能增加。

3，表证既属一切热性病之初期，因此其水肿原因，亦可能是病原毒素作用影响肾功能障碍之结果，汗法解表之后，肾功能获得恢复，水肿自然也就消解了。

不过引起水肿的原因有很多，中医亦有很多区分，如“风水”、“皮水”、“正水”、“石水”等，因此，汗法只是消水肿方法之一，并不是对所有水肿都有效果。

消炎

中医并无“炎症”一词，按照现代医学，炎症的发生绝大多数是由于细菌感染，而西医消炎，主要是杀菌或者抑制细菌生长。那既不能杀菌又不能抑制细菌生长的发汗药物怎么能用于消炎呢？其原理与之前所讲无异，“汗法”通过振奋中枢，旺盛血液循环，增强代谢以加强身体抵抗力，达到消除病菌进而消炎的目的。

当然，汗法的作用还远不止这些。汗法的运用是极其灵活而广泛的。不过汗法的运用虽然如此广泛与灵活，但总的原则却只有一个，即任何疾病必需在表证的基础上始得运用汗法。换句话也就是汗法适用于一切疾病的表证,如麻疹、痘疮的前期，痢疾初起期，诸如一切急性感染之初期而有发热、恶寒、头痛、身痛等全身症状时，皆可以为汗法之适应症。

解表就是汗法的基本作用。

“医门八法”之“和法”

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