中药汤剂正确的煎煮方法是保证药物疗效的基础，煎煮不合理不利于药物有效成分的析出，因此，基层医师掌握中药汤剂的煎煮方法，给予患者正确的指导至关重要。
如何正确煎煮中药汤剂
器皿选择
煎药器皿一般选用沙锅，能用紫砂煲最好，搪瓷器皿次之，但不能应用铁锅、铝锅或铜锅等金属器皿。
明朝李时珍说：“煎药并忌铜铁器，宜银器瓦罐。”梁代陶弘景说：“温汤勿用铁器”。这是因为铜铁器能与许多中草药的有效成分发生化学变化。
铁质煎器，虽传热快，但其化学性质不稳定，并能在煎煮时与中药所含多种成分发生化学反应，影响中药疗效。
有的经过长时间的煎煮给药液带入铁锈味，甚至引起恶心和呕吐。铜器和锡器锅可煎出微量的铜离子及锡离子。
目前，有些中药成分尚不清楚，用铜、铁具煎药时将发生的化学反应尚难估计，因此不宜采用。
煎前浸泡
中药饮片煎前浸泡既有利于有效成分的充分溶出，又可缩短煎煮时间，避免因煎煮时间过长，导致部分有效成分耗损、破坏过多。
多数药物宜用冷水浸泡，一般药物可浸泡20～30分钟。如果是夏天气温高，浸泡时间就不宜过长，以免腐败变质。一般说来，浸泡时水泡过药物一指高左右即可。
煎药方法
煎药时，前人有文火和武火之分，慢火煎谓文火，急火煎谓武火。一般先用武火，沸腾后再用文火。
同时，要根据药物性味及所需时间的要求，酌定火候，如解表药与泻下之剂，煎煮时间宜短，其火宜急，水量宜少；补益之剂，煎煮时间宜长，其火宜慢，水量略多。
发汗解表和理气质地轻清或芳香挥发的药(如苏叶、菊花等)，水沸后再文火煎10～15分钟即可；
矿石及贝壳类等质地坚硬的药(如龙骨、牡蛎、鳖甲等)应先煎15分钟，然后与其他药物一起煎煮；
质地黏腻滋补类的药(如黄芪、当归、熟地)水沸后再文火煎1小时左右；
贵重药物(如人参、羚羊角等)，为避免其有效成分被其他药物吸收，应先单煎半小时，滤出药汁，然后与其他药共煎服用；
黏滞性高、易糊地的药物，或带小毛刺、服时易刺激咽喉的药物，或煎后易使药液混浊的药物(如赤石脂、旋覆花、车前子等)，应包入纱布袋，再与其他药物一起煎煮；
不能煎的中药(如阿胶、蜂蜜等)，只能烊化(另蒸使溶化)，待其他药汁煎成后加入，微微加热搅拌，溶化后再服。
煎药步骤
一般来说，煎药分为以下几个步骤：
第一步：要先用凉水泡20～30分钟。
第二步：开始煎煮第一遍，先用武火，开锅以后变成文火大约再煎煮30分钟左右即可。
第三步：篦出药液，再煎煮第二遍。
第四步：第二遍煎煮完后，两煎对匀，一般分为两次服用。
注意
如有“先煎”的字样，应先煎煮30分钟左右，再放入其余药品；如有“后下”的字样，应在出锅前5～10分钟将药品放入。
如有“包煎”的字样，应用纱布包裹起来再进行煎煮。在煎煮过程中，尽量少开锅盖，以免药味挥发。二煎一般只需煮沸15分钟。
特别注意的是，如果不小心把药物煮干煮焦了，则此药不能服用，因为此时产生很多有毒物质，服用对身体有害。
作者：首都医科医院药事部(中药房)薛欣欣
排版：刘清华
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