小郎中学医记我的中医实习故事12

READING我的中医实习故事·内容简介本书用讲故事的形式，讲述了小指月在历经传统中医师承制教育、学院制教育后毕业实习、跟师临证的中医师承之路，深入浅出地讲述了中医各种精妙的临证经验和汤方秘诀，从危急重症、疑难杂症，到平常小恙的诊治，回归传统中医思维方式，处处体现传统中医的辨证精神。书中医理鲜明，行文流畅，譬喻取象，活活泼泼。篇篇都像一杯清茶，沁人心脾；字字都是用心之作，发人深省。本书融中医普及的实用性、通俗性、趣味性于一体，读起来酣畅淋漓，欲罢不能，可谓是中医普及读物中的佳品。无论是中医初学者、中医爱好者，医院校学生、临床医师，都能从中受到启发，得以精进。READING1．没有沃土，何来参天巨木

在大城市待得有些郁闷，我自己就吃些逍遥丸，吃了也不见得能逍遥开心起来。甚至跑到白云山去，做自己最喜欢的登山运动，虽然能够暂时在毛孔发汗、深呼吸之时忘却烦恼，但这只是稍安之策，并不能从根本上解除我心头的苦闷与疑惑。眼看着大半年过去了，老师在课堂上讲的那些精彩案例，我在临床实习中都很难碰到，没有这些中医验案疗效的积累，很多人对中医开始慢慢淡忘了。连中医博士生、硕士生床头都不放《黄帝内经》《伤寒论》了，书架上全是那些分子生物学、生理学、解剖学之类的西医书。中医西化太厉害了，衷中参西的思想只是一个“梦”而已。难怪有位国医大师愤愤不平地说，中医学院是在培养中医的掘墓人。

古人讲，礼失，则求之于野。于是下半年的实习，医院去，医院里的整套疾病诊治流程，我基本都熟悉了，全是按诊疗规范走，自己自由发挥的空间太少。这有点像城市的绿化带，树木该长多高、多宽，甚至要长成什么形状，早就事先安排好了。即使绿化植物有意长高长大，也会被裁剪、修理得完全符合城市的绿化要求。而我更想看到的是大山里的林木，各得天机自成长。它们可以在岩石缝里作一棵小草，在深谷里作一株幽兰，可以在峭壁上作一棵迎客松，可以在荒野里成为参天巨木。宿舍的舍友们很不解，问我为何不医院里，医院工作，如此难得的机会都放弃？我苦笑着说，能留得住，我当然不想走，中医需要自己的沃土，需要发挥的舞台，没有这些，中医谈何发展？没有沃土何来参天巨木？我不想在花盆里待太久，既然发芽生根了，就应该到更广阔的天地中去。医院动手机会更多，发挥空间也会更大。

在申请得到学校同意后，我就被安排到某个地医院实习。

医院那么热闹，在这样的环境里，我明显感到轻松多了。

呼吸着山城的清新空气，我的心也平静了下来。

医院医政科的实习安排表，我到呼吸科去报到。呼吸科的江原老师看了下安排表，没有跟我讲太多的客套话，医院实习的经历，当下就用他粗犷的声音说道，今天你就跟我去邻县会诊一例慢性肺部感染的病人。

我心中一喜，刚来实习，就遇上会诊，会诊的病人一般都是疑难杂症，众医束手无策的，像这些难啃的骨头，一般的医生都会皱眉。但我看江原医生口气和缓，面容安详，似乎不把这些疑难杂症当回事。江老师说，这例肺炎病人住院快一个月了，用了各种顶尖的抗生素治疗，花了几万块，还是没有效果。患者意见很大，强烈要求中医介入。

半个多小时后，我们到了病人床前。我一看病人，面色晦暗，他旁边放着一个痰盂，不一会儿就吐出一大口浓痰，痰液偏白。严格意义上说，这不全是痰，属于中医饮的范畴。痰比饮要浓稠，饮比痰要清稀。

我下意识地脱口而出，这不是一个寒饮留肺的症候吗？

江老师身体一震，回过头仔细地打量了我一下，像Ｘ线机，左右上下扫描一样，好像这样的话，不可能出自我一个实习生口中。

确实，一般的实习生首先要看各项检查指标，去判断炎症究竟到了什么程度。

江医生上前把了脉，又同主治医生做了交流，得知这个病人是个渔民，连续几天在船上捕鱼，又逢上刮风下雨，劳累加上受凉，没睡好觉，突然一场感冒，就导致肺部严重发炎，咳吐脓浊，刚来时痰中还带血。用消炎药暂时控制住了病情，但是慢性感染始终没有得到根治。

江老师说，应该先停掉抗生素，把中药用上。医院其他西医师非常不解，说，停掉抗生素，如果炎症扩散，病情加重怎么办？江老师说，抗生素对于急性感染性炎症效果不错，但病人现在处于慢性感染过程中，身体抵抗力严重下降，加上长期卧床打吊瓶，导致肺部气机不通，就像不通风、潮湿积水的阴沟，容易发臭，滋生蚊虫一样。

主治医生还是不同意停掉抗生素，除非病人签字。当病人听到江老师的说法后，边咳嗽边说，我想按这位医生说的，用中医的思路进行调理。于是病人毫不犹豫地签了字。

江老师把处方单丢给我，他念药，我写方。

江老师说，《伤寒论》的苓甘五味姜辛汤，你知道吗？我马上反应过来，把茯苓、甘草、五味子、干姜、细辛写上。江老师看我快速写出，点点头说，这汤方专治肺部寒痰留饮，但治疗痰饮不能只看到痰饮，要看到气机。治疗肺部炎症感染的原理，跟清除阴沟积水腐臭的办法是相通的，不在于你在阴沟里喷射各种高效杀虫药或香水，而在于你能否改善整个大环境，使局部保持通风透气，水湿气化流走。所以江老师又加入枳壳与桔梗两味药。就七味药，在里面没有任何消炎杀菌的思路，就连一位西医学中医的大夫看后也摇摇头，他实在看不出什么名堂，以为这次会诊估计也是竹篮打水一场空。但既然病人同意了，而且强烈要求用中医，那就是病人的事了。

随后江老师还交代病人别老躺在那里，中医认为久卧伤气，老是躺在那里，气机不流通，就算是正常人也会胸闷、多痰、烦躁。于是教病人对着窗口外面的树木做深呼吸，白天尽量多站，少坐卧。

江老师说，解决问题不在于消炎灭菌，而在于有没有保持胸肺气机通畅。局部气机闭塞，就像道路堵塞，再强的兵马，再先进的武器运不过去，再好的抗生素也白搭。

江老师只开了三剂药，就坐车回去了。三天后，医院打电话过来，说病人吃完药后很快痊愈出院了，想请江老师过去，给他们的医师讲讲慢性肺部感染的中药治疗。

他们非常不解，不用消炎药，怎么能治好炎症，停掉抗生素，怎么能防止炎症扩散，为何几万块钱没有拿下疾病，十几块钱的中药就治好了？

江老师早就料到有这种结果，叫我把他关于慢性肺部感染性疾病中药治疗的讲课视频发过去。因为江老师每天很忙，医院都请他去会诊，会诊多了，就要经常讲课，所以他把一些经典的讲课录成视频，医院来请江老师过去讲课，江老师一般就给他们发视频，让他们先看了再说。

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制作：医院护理部

编辑：赵霞

审核：张莹

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