中医诊断-舌诊
舌诊是观察舌头的舌质、舌苔，色泽、形态的变化来辅助诊断及鉴别的一个简单有效的方法。
相信大家对舌诊并不陌生，舌诊为望诊重点内容之一，也是极具特色的中医诊断方法之一，因此舌诊我们单独列为一章来学习。
舌为心之苗，脾之外候，苔由胃气所生。脏腑通过经脉与舌相联中医诊断疾病的重要客系，手少阴之别系舌本，足少阴之脉挟舌本，足厥阴之脉络舌本，足太阴之脉连舌本，散舌下，故脏腑病变，可在舌质和舌苔上反映出来。
舌诊主要诊察舌质和舌苔的形态、色泽、润燥等，以此判断疾病的性质、病势的浅深、气血的盛衰、津液的盈亏及脏腑的虚实等。
曹炳章《辨舌指南》：“辨舌质可辨脏腑的虚实，视舌苔可察六淫之浅深。”进行舌诊时应将舌质和舌苔辨证结合，一般情况下二者反映病变是一致的，但也有不一致现象出现，这就需要综合分析，全面衡量，参考其他证候，做出正确的判断。
舌诊
1、掌握舌诊的方法，正常舌象的表现，异常舌象的表现及其一般临床意义。能够识别临床常见舌象。
2、熟悉舌的结构，舌诊原理。
3、了解舌诊的研究进展。
第一节舌诊概说
舌诊主要是观察病人的舌质和舌苔的变化，舌质和舌苔，我们称为舌象。舌质和舌苔又是什么呢？舌质，我们可以理解为舌的肌肉组织；舌苔，就是舌肌上覆盖的一层半透明的黏膜。
我们把第一节的内容分成三个部分：舌诊的原理、舌诊的方法和注意事项、舌诊的内容和正常舌象。
我们先来看舌诊的原理：
（一）舌的组织结构与舌象形成的联系
舌是由横纹肌组成的肌性器官，附着于口腔底部、下颌骨、舌骨，上面称舌背，下面称舌底。舌具有辨别滋味，调节声音，搅拌食物，协助吞咽的作用。
舌背又分为舌体和舌根两部分，舌体和舌根之间有一条人字界沟，伸舌时一般只能看到舌体，所以中医诊舌的部位，主要是舌体。
舌面覆盖一层半透明的黏膜，黏膜皱折成许多细小突起，称为舌乳头。
根据乳头形态不同，分为丝状乳头、蕈状乳头、轮廓乳头和叶状乳头四种。
丝状乳头与蕈状乳头对舌象形成有着密切联系。轮廓乳头和叶状乳头与味觉有关。
丝状乳头形如圆锥状乳白色的软刺，高约0.5～2.5mm，呈角化树状。脱落细胞、食物残渣、细菌、黏液等填充其间隙，形成白色苔状物，称为舌苔。
这些堆积物看似是无用的，相信很多人都曾经试图想刷掉这层堆积物，但是，这层堆积物能够刷掉吗？答案是，这层看似无用的堆积物是刷不掉的。
为什么会这样呢？中医认为，舌苔是胃气熏蒸所形成的，是刷不掉的，有舌苔就等于有胃气，胃气我们面前讲过，就是脾胃功能，也就是脾胃运化吸收的功能。当胃气充足，脾胃功能正常，气血津液就能充足，气是属阳，血和津液属阴，气血，津液，阴阳又称为正气。
蕈状乳头数目较少，多见于舌尖，散在与丝状乳头之间，其固有膜中血管丰富，故乳头呈红色，肉眼呈红色小点。蕈状乳头的形态及色泽改变是舌质变化的主要因素。
（二）脏腑经络与舌象形成的关系
1、舌与脏腑经络有着密切的联系
舌象与脏腑关系密切，故一旦脏腑发生病变，舌象也会出现相应的变化，所以观察舌象的变化，可以测知内在脏腑的病变。
?注意：舌质候五脏病变为主，侧重血分；舌苔候六腑病变为主，侧重气分。
2、舌诊脏腑部位分属（见下图）
脏腑病变反映于舌面，具有一定的分布规律。
舌尖：上焦心肺
舌中：中焦脾胃
舌根：下焦肾
舌侧：肝胆
（三）舌象与气血津液关系密切
舌为血脉丰富的肌性组织，有赖于气血的濡养和津液的滋润。
舌质、舌色与气血盈亏及运动有关；
舌苔、舌体润燥与津液多少有关。
所以通过观察舌体的色泽、润燥，可判断气血和津液的盈亏及病邪性质的寒热。
综上所述，舌象与五脏有关，与气血津液也有密切的关系，因此观察舌象，可以诊断脏腑和气血津液的病变，可以用来诊病。
舌诊是望诊的组成部分，舌诊必须结合闻诊，问诊，和扪，摸，揩，刮等方法进行全面的诊察。
那么我们应该如何进行舌诊呢？下节课我们继续学习。
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