中医到底有没有解剖学

朋友们早上好！从今天开始，咱们就正式的进入到中医基础知识的学习当中了，以后每周我都会安排出一两天来，为真正喜爱中医的读者朋友们讲解专业的中医知识，让大家在面对疾病的治疗和养生的调理时能够更加地理智，从容，真正的走进中医文化！

说到中医基础，就要牵扯到五脏六腑的基本认知。今天本来是打算讲一讲最近这段时间大家最关心的五脏六腑中的“肺”，但是在此之前，我认为我们首先还是要搞明白一件事，中医到底有没有解剖学？以及中医对脏腑是如何认识的呢？

首先，大家要明确一点，咱们中医的解剖历史由来已久，在中医现存最早的经典古籍《黄帝内经》中，对于解剖学的内容就已经有着非常详细的记载了！

《灵枢·经水篇》中写道："若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之。其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊，气之多少……皆有大数。"。

由此可知，我们智慧的古人很早就有着聘请“大体老师”来对人体进行医学研究的历史了。

那么这种解剖研究能够详细到什么程度呢？

咱们就拿在古代不可透视的消化道来举例吧！《灵枢·肠胃篇》中原文是这样记载的：

黄帝问于伯高曰：“余愿闻六腑传谷者，肠胃之小大长短，受谷之多少奈何?”伯高曰：“请尽言之，榖所从出、入、浅、深、远、近、长、短之度：唇至齿，长九分，广二寸半；齿以后至会厌，深三寸半，大容五合；舌重十两，长七寸，广二寸半；咽门重十两，广一寸半；至胃，长一尺六寸；胃纡曲屈，伸之，长二尺六寸，大一尺五寸，径五寸，大容二斗五升；小肠，后附脊，左环回周叠积，其注于回肠者，外附于脐，上回运环十六曲，大二寸半，径八分分之少半，长三丈三尺；回肠，当脐左环，回周叶积而下，回运环反十六曲，大四寸，径一寸寸之少半，长二丈一尺；广肠，传脊以受回肠，左环，叶脊上下辟，大八寸，径二寸寸之大半，长二尺八寸；肠胃所入至所出，长六尺四寸四分，回曲环反三十二曲也。”

黄帝和伯高在说什么呢？黄帝问伯高：“我想了解一下六腑之中消化器官，比如肠、胃等脏器的大小、长短及其容纳量的多少是怎样的情况？伯高听了，回答黄帝说：“好的，请我让详细地给您讲解一下吧！

接着，他就按照食物从入口到排出的这条消化道线路开始为黄帝进行讲解，将其所经过的所有消化器官的长度、宽度、直径、重量、容量等内容都利用数字进行了准确的说明。经证明，内经中关于消化道长度的记载，和现代解剖学的数据是基本一致的！

其实在《内经》中关于解剖学的记载不止这一篇，“经筋篇”、“骨度篇”、“脉度篇”等，都是记述解剖学的专章，大家有时间可以翻阅一下古籍，去了解更多的内容。

所以说，中医自古就有着自己的解剖学体系，它并不是现代医学的产物和专属。

很多人说，中医的解剖学就算是有，也远不如现代医学对人体认识的精准。那么针对这一点，首先我们说，这种比较没有太大的意义，中医不会固步自封，闭门造车。医学研究永远是一个前进的过程，中医的解剖学自黄帝内经开始到近现代，一直处于不断完善的过程。尤其是进入了科技时代后，在中医古代解剖学的基础上，我们也在借助现代高科技仪器的力量去更加深入，精准的了解人体的生理构造。

（宋·吴简·欧希范五脏图）

另外，中医的解剖学，严格来说，有着与现代解剖学不尽相同的地方。咱们中医将对脏腑的研究统称为“藏象学说”。

藏象是什么意思呢？藏象，又称脏象，指脏腑生理功能、病理变化表现于外的征象。

那么藏象学说的概念又是什么呢？是研究人体脏腑生理功能、病理变化规律及相互关系的学说。

简而言之，与现代医学的解剖学相比，我们除了有着对器官实体的直观分析外，还会运用“取类比象”的概念，对脏器进行拟人化，拟物化等，让它既有脏腑的生理解剖的功能，同时还包含着从精神层面赋予的意义。在不打开人体的前提下，利用整体论的思想，通过人体外部的征象来探索内脏的活动规律。

比如咱们之前在讲镇肝熄风汤的时候提到过，肝为刚脏，是将军之官，是个阳刚气十足的男儿，所以我们在解决肝的问题时，就不能跟它硬刚，否则它比你还横，要用相对温和的方式，曲线救国，才能收到好的治疗效果。再比如咱们前两天讲的易受惊吓的情志问题，除了要考虑精神刺激因素外，恐为肾之志，所以我们还要考虑肾的功能是否出现了问题。这样的例子有太多太多，咱们慢慢讲，相信大家在之后的学习过程中会有更加深刻的体会！

主讲：武国忠老师

编辑：夏雪

插画：卢明明

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