关于新型冠状病毒流行的思考和中医分析

关于新型冠状病毒流行的思考和中医分析

医院王鹏

疫厉之邪必须依附于环境和人体存在，打破依附的装载物是很好的治疗方法。这个载体必然有其六淫属性，因此破坏了载体的六淫属性，病毒将失去装载传染的机会。其六淫属性，是有地域体质气候的差别。辨证论治和五运六气理论，五方地域理论是找到六淫属性的方法。我想这个应当是中医治疗疫病的理论基础之一。飞沫有湿、风的属性，粪口途经湿毒属性更明显一些。中医有效的方剂，不一定对病原体有作用，当然有作用更好，针对六淫属性，破坏了病毒产生依附的环境，一样对病毒有很好的作用。目前的临床显示小柴胡汤、三仁汤、达原饮、艾灸、中药芳香熏蒸等取得了良好的疗效，均是针对了六淫属性湿、毒、风特点。

我考虑本病武汉地区主要是以太阴病为主，太阴病包括脾和肺，寒性趋下，起始可以发于脾，连于肺，寒性伤阳，寒毒更甚。

原因在于病起于中原，在寒湿最盛的季节发病，又与不恰当的饮食有关，当然是归于太阴湿土，中焦受害。肺与脾同属于太阴，这是从六气角度出发。从五行角度出发，脾土生肺金，母病可及子。

脾土受困，木气反盛，目前季节又是是厥阴风木主气，少阴君火司天。脾土受困容易加重，因此脾胃虚弱的患者是高危人群，然火气司天，又要有火化热化的病人，出现热化的各种变证，严重的热盛动风动血。健脾化湿舒木清热的小柴胡汤成了主方。若是误治误汗误下过用寒凉，可以发展为少阴病，或者体质虚弱的。若伤阳入于少阴，必须急予回阳救逆，若仍发汗，必然阳气暴脱。

《伤寒杂病论》序言云;“余宗族素多，向余二百，建安纪元以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。感往昔之沦丧，伤横夭之莫救。乃勤求古训，博采众方，撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》，并《平脉辨证》，为《伤寒杂病论》合十六卷，虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，若能寻余所集，思过半矣。”我们今天的疫情情况类似，应用伤寒杂病论的方法和思想，使我们找到治疗的曙光。我们可以结合我们当前发现的最好版本，桂林古本《伤寒杂病论》的伤寒例和太阴病篇，灵活使用经方。

由于我地区发病率很低，只有一个确诊普通型患者。社区防控付出艰苦努力。

病例1：房某，男，55岁东北沿海城市

年1月19号从武汉开车回来辽宁，当时没有任何症状，回来后23号发病，发热无咳嗽，有时腹泻，患者发病后在三院（医院）住院治疗，肺ct有片状影，核酸检测两次都是阳性确诊，经过西医抗炎补液等治疗，体温逐渐下降，医院对中医很抵触，到28日才邀请中医视频会诊，目前有食欲不振，情绪低落，午后有时低热，37.5度，口苦，大便稀，无咳喘，有时少许汗出，舌淡红苔白腻有齿痕。目前为少阳郁热，湿热阻滞三焦之轻症。当和解少阳，化湿解毒。病房没有冰箱，给与颗粒剂。

柴胡30克黄芩20克党参20克清半夏9克

炙甘草9克苍术20克芦根30克陈皮12克

茯苓30克白豆蔻6克杏仁10克薏苡仁45克

5剂，每剂用ML开水冲服，每次温服ML，每日两次，每日一剂。

饮食不宜油腻太过。适当在服用中药后饮用温水。

年1月30日中午11.40电话随访，29号中午服用后当天热退，35.5度，30号核酸复查一次为阴性。患者自述没有不适感。认为自己平时体质挺好的。目前情绪较好。之后多次复查阴性，2月11日痊愈出院。

对于普通型、轻型患者中医干预简单有效，根据五版国家诊疗方案，普通激素、抗菌素、抗病毒药均无明显疗效，那么中医治疗、西医生命支持、心理干预、针灸运动康复就是目前的合理诊疗方案。