中医精准用药七十二变速退热22剂药

患者，女，30岁，主诉：产后发热10余日。患者7月11日剖宫产一健康女婴，其后发热，最高39℃，无恶寒，夜内加重。伴汗多，恶热，喜饮水，饮食可，大便可，日一次，成形。患者无周身疼痛，无咽痛及流涕。舌红，苔薄白。予青蒿10，鳖甲15，地骨皮10，金银花15，连翘10，鱼腥草10，银柴胡10，滑石15，黄芩15，生甘草5，功劳叶15，鲜芦根15（鳖甲先煎20分钟）。三煎5，10，15分钟分三次喝。产后有"三冲"：败血冲心、败血冲胃、败血冲肺。产后病需"三审"：先审小腹痛与不痛。产后用药有三禁：一禁大汗以防亡阳，二禁峻下以防亡阴，三禁通利小便以防亡津液。该患无恶寒，有发热，无身疼痛。为温病，非伤寒。发热为夜内尤甚，结合气候，为暑，有邪伏阴分，但主要为邪在气分。吴鞠通说：青蒿鳖甲汤，用小柴胡法而小变之，却不用小柴胡之药者，小柴胡原为伤寒立方，疟缘于暑湿，其受邪之源，本自不同，故必变通其药味，以同在少阳一经，故不能离其法。青蒿鳖甲汤，以青蒿领邪，青蒿较柴胡力软，且芳香逐秽开络之功，则较柴胡有独胜。寒邪伤阳，柴胡汤中之人参、甘草、生姜皆护阳者也，胃热伤阴，故改用鳖甲护阴，鳖甲乃蠕动之物，且能入阴络搜邪。鳖甲咸寒，直入阴分，滋阴退热；青蒿苦辛而寒，其气芳香，清热透络，引邪外出。两药相配，滋阴清热，内清外透，使阴分伏热宣泄立解，共为君药。即如吴瑭自释："此方有先入后出之妙，青蒿不能直入阴分，有鳖甲领之入也；鳖甲不能独出阳分，有青蒿领之出也。"喜饮，无大渴，不用知母，用芦根，生津。未入血分，不用生地，丹皮。方中还有清骨散之意，青蒿鳖甲加地骨皮，银柴胡，清虚热，退骨蒸。病在气分，予金银花15，连翘10，鱼腥草10，滑石15，黄芩15，生甘草5，功劳叶15。全方，有清，有透，有利，有补。给邪气以出路。邪去正自安。图片来源于网络。







































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