中医诊断望神诊法的五大神色,一看就懂

望神，是通过对人体形色、目光、神志、呼吸、形态的观察，以了解有神、无神、假神和神乱等不同情况的方法。神的表现虽然是多方面的，但望神的重点在于目光、神志、面色的形态等。望神的内容具体分为：有神、少神、失神、假神、神志错乱等，所观察的内容及其意义又有区别，具体内容分述如下。

（一）有神

有神也称得神，是神气充足的表现。在病中，则虽病而正气未伤，属于轻病。望诊时可见其神志清楚，语言清晰；目光明亮，精彩内含；面色荣润含蓄，表情丰富自然；反应灵敏，动作灵活，体态自如；呼吸平稳，肌肉不削。凡临床观察属有神的表现，可见于健康人，揭示此人精气充足，健康无病，或者病情轻浅，预后良好。

（二）少神

少神也称神气不足，是最轻度的失神。望诊时仍遵上述重点，可见其精神不振，嗜睡倦怠，声低懒言，动作迟缓无力等，常见于疾病状态，是正气不足的表现。多见于心脾两虚、心肾阳虚等证，或者脏腑失和，气血不畅的病证。

（三）失神

失神又称无神，是精气亏损、神衰的表现。望诊可据不同表现，辨其五脏衰败情况。若见神识不清，精神萎靡，面色晦暗，表情淡漠者为心的精气衰败；若见目光黯淡呆滞，表情淡漠，动作失灵，强迫体位者，是肝肾精气衰败；若见呼吸异常，节律强弱不齐，形肉已脱，是肺脾精气衰竭；若见循衣摸床，撮空理线，神昏谵语，是邪陷心包，阴阳离决的危候。以上望诊所见，均为失神表现，反映脏腑功能衰败，预后不良。“失神”又分为“邪闭”“正衰”两种情况，若神识昏迷、语无伦次、循衣摸床、撮空理线者多为邪闭之证；若见猝然昏倒、目闭口开、手撒遗尿、气息微弱者，多为精气已脱，是失神重证。

（四）假神

假神是垂危病人出现精神暂时好转的假象，是临终前的预兆，并非佳兆。望诊时发现久病重病之人，本已失神，但突然精神转佳，目光转亮，言语不休；原来面色晦暗无荣，突然两颧发红如妆；或原来数日不食，突然饮食增加，古人谓之“除中”。这是精气衰竭已极，阴不敛阳，以致虚阳外越而出现一时“好转”的假象。

假神应与病情好转加以区别：

假神是突然在某些方面出现一过性异于原来的表现，与危重的病情不相符，且持续时间短暂；病情好转则是逐渐的，病人各种表现由重渐轻，与整个病情发展一致。

（五）神志错乱

神志错乱也称“神乱”，以思维紊乱，行为怪诞，语无伦次为临床表现。神志错乱主要表现为狂、癫、痫几方面。望诊时重点观察其行为、语言、表情、目光等。具体内容参见癫、狂、痫病证诊法。

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