中医用药之道

从医多年，我渐渐感受到中医的魅力所在。从自拟方剂为人治疗好顽疾，到一些普通的疾病久治不愈......俗语说：学医三年天下无不治之病，医病三年，天下无医病之方。其中些许的困惑，迷茫，也让我越发的想找出其中的答案。

通过不断的学习，我慢慢的明白一些道理。中医有他的用药之道，是有别于西医的，我总结出以下几条，以供大家思考。

一、中医的独特诊断，决定了用药原则

大家都知道，中医有舌质和脉诊是不同于西医的，病情的轻重程度，阴阳，表里，寒热，虚实也可以通过它表现出来。我们可以根据脉诊和舌诊用药，比如左寸散大，可能用黄芪，升麻来补益，左关沉细，属肝血不足郁滞，可以开点当归，芍药，郁金，柴胡之类的疏通一下，左尺不足，可用熟地，龟板类补补肾水。

舌诊的道理也是如此，比如舌质暗红有淤点，多用活血化淤类药。而舌质嫩白者，多用补益气血类药。舌质湿滑者，可以开些燥湿类药，舌苔厚腻者可以酌情用些清热导滞类药。

二、用药之道贵之以专

和许多初学中医的人一样，我刚开始为病人开药时，因为担心药力不够，生怕遗落下哪味药，常常开了这味，又开那味。导致所开之方臃肿不堪，孰不知，药物之间也有它的喜忌和拮抗作用，组方太多反而会使药效不及。古代名医都深谙此理，譬如“医圣”张仲景所开许多经方，都拿捏的分豪不差。后人用之常会感叹“多一分则嫌肥，少一分则嫌瘦”，可见其医道之精深。

因为辩证精准，所以药力直达病灶。近代有许多名医亦是如此，比如清代的张锡纯善用茱萸，京城四大名医孔伯华善用石膏，山西灵石的李可老师善用附子。他们都以其精湛的用药之道为万千患者解决了病痛。

三、药物的五行一气周流

中医有整体辩证的理论，五脏六腑互生互克，经脉气象的平衡尤为重要。黄元御的《四圣心源》中就阐述了五脏之中以脾胃戊己土为中气，掌管阴阳二气升降的轴枢，清气左旋升而化火，而浊气右转降而化水。化火则热，化水则寒。升而为阳，降则为阴，戊己土斡旋轴枢保持五行之平衡。所以用药之道常用补母益子，或补子益母之法。譬如一例心脏气血不足的病人，可以用川芎，当归，芍药等来补益肝木，这样就会旺了心火。而同时心火生脾土，火弱势必导致脾土不足，可加些山药，白术，党参类的补益一下。名医都会兼顾五脏六腑的强弱使之周流平衡的。

四、用药的剂量

许多古方都没有标明剂量，这也是中医的不传之秘。以黄芪为例，其利尿作用在20克以内明显，而30克以上就会趋向抑制。15克以内黄芪有明显的升高血压作用，而35克以上反而会降压。为什么会这样呢？原来中药也有它的圆运动，这是以河洛数理为根本的。大家可能知道五行中木数为三八，金数为四九，水数为一六，火数为二七，土数为五十。所以小柴胡汤中，柴胡的剂量会是三两或八两，这样才能透邪外出。中药根据其?升降浮沉药性，也是分出了五行属性，其所用剂量也是遵循五行数理的

五、药物的归经及引经药

现在许多年轻中医，都不怎么考虑用引经药。所以开的药方总感觉缺乏点针对性。民间还有药引子之说，传统中医更是不可摒弃。下面是整理的引经之药的一些歌诀，献给大家：

手足太阳经，藁本羌活行。

少阳厥阴地，总用柴胡去。

手足阳明经，白芷升（麻）葛根。

肺（白）芷升（麻）葱（白）用。

脾升（麻）白芍应。

心经黄连使，肾独加桂灵。

分经用比药，愈病即通神。

以上几项是我对中医用药之道的一些感悟，不管您是用经方化裁亦或是自拟组方。大道无形且至简，希望以上总结会给您带来一些帮助。也愿越来越多的人加入中医的队伍，让祖国的中医在未来大放异彩！！！