每日一练西医外科中医绪论

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1西医（外科）

患者，女，55岁。突发右上腹痛，伴高热18小时。既往胆总管结石2年。查体：T39.4℃，P次/分，BP60/40mmHg。一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺（-），右上腹有压痛、反跳痛，肌紧张（±），Murphy征（+）。首选的治疗方案是

A.急症胆囊造瘘引流

B.抗休克治疗观察

C.大剂量广谱抗生素治疗观察

D.急症胆管减压，T管引流

E.急症胆囊切除术

D

急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是紧急胆管切开+引流。

患者，男，55岁，肥胖，餐后发作右上腹部阵发性绞痛，每次发作持续1～2小时，疼痛向右肩背部放射，伴有饱胀感。首选的检查方法是

A.B超

B.CT

C.MRI

D.上消化道钡餐

E.口服胆囊造影

A

本题患者餐后发作右上腹部阵发性绞痛，每次发作持续1～2小时，疼痛向右肩背部放射，伴有饱胀感，首先考虑胆囊炎。对于胆囊炎，B超为首选检查方法，可观察到结石和胆囊壁的厚度，以判断炎症程度。故选A，可排除其他选项。

患者，男，65岁，皮肤、巩膜黄染进行性加重1个月来诊，自述尿色深黄，大便灰白色。查体：扪诊胆囊无肿大，Murphy征阴性，腹部未扪及肿块。诊断首先考虑为

A.胰头癌

B.胆总管下端癌

C.乏特壶腹癌

D.肝门部胆管癌

E.十二指肠腺癌

A

患者尿色深黄、大便灰白，为梗阻性黄疸表现，黄疸进行性加重，提示胰头癌，壶腹部癌指胆总管末端、Vater壶腹部、十二指肠乳头的恶性肿瘤，其黄疸深浅呈波浪式变化,故选A。

2中医（绪论）

中医诊断的基本原则是

A.整体审察，诊法合参，病证结合

B.辨证求因，审因论治，脉症合参

C.司外揣内，见微知著，以常衡变

D.证候转化，病证结合，辨证求因

E.证候真假，证候错杂，诊法合参

A

注意中医诊断的基本原则与基本原理的区别。基本原则为：整体审察，诊法合参，病证结合。基本原理为：司外揣内，见微知著，以常衡变。

下列各项，属于中医诊断基本原则的是

A.审症求因

B.诊法合参

C.司外揣内

D.治病求本

E.脏腑经络

B

中医诊断的基本原则为：整体审察，诊法合参，病证结合。

3中西医（中药的用药禁忌）

下列各组药物中，属于配伍禁忌的是

A.巴豆与牵牛

B.丁香与三棱

C.牙硝与郁金

D.官桂与五灵脂

E.人参与石脂

A

十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角。牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。故本题选A。

下列不属于“十八反”的药物是

A.甘草反甘遂

B.乌头反贝母

C.藜芦反半夏

D.甘草反大戟

E.乌头反瓜蒌

C

甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。故本题选C。

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