临床医师提供的感染肺炎患者ldquo

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当前，新型冠状病毒感染的肺炎防控形势严峻，国家中医药管理局指出，在疫情防控工作中发挥中医药应有作用，坚持中西医结合，推动中医药积极主动介入，全力以赴做好救治工作。为进一步提高中医药在本次疫情防控中的诊疗水平，世界中医药学会联合会舌象研究专业委员会特别召集中医诊断学领域相关专家对新型冠状病毒感染的肺炎患者舌象进行研析，制定《新型冠状病毒感染的肺炎舌象辨证要点的专家共识》，供同行参考。

新型冠状病毒感染的肺炎属于中医疫病范畴，病因为感受疫戾之气，病位在肺，或兼有脾胃，基本病机特点为“湿、毒、瘀”。临床诊治应基于舌象进行指导，辨证论治应把握如下几个关键点：

1.辨病程

病程辨证应以卫气营血辨证为主要指导思想。卫气分病位浅，以功能失调为主，营血分病位深，以器质性损害为主。

舌质淡红，苔白厚腻，辨为卫气分证轻症。

舌质红有化热之势，苔白厚腻有化燥之势，辨为卫气分证重症。

舌质红绛少津，苔少干燥，热入营血伤阴，辨为营血分证重症。

舌质淡而紫暗，苔白厚燥粗糙，辨为脾肾阳虚，邪入营血，为营血分证重症。

2.辨寒热

寒热辨证应着重眼于舌质为本，舌苔为标。舌质淡白者，病性属寒，舌质红者，病性属热。

舌质淡紫，苔白腻厚，辨为寒性。

舌质红，苔黄厚腻，辨为热性。

3.辨津伤程度

新型冠状病毒感染的肺炎具有邪气重、发病迅速特点，可出现不同程度的化热伤津、伤阴等病理状态。因此，辨证津伤程度应加以重视，为后续治疗提供依据。舌苔润者，津液未伤，舌苔燥、糙者为津液已伤。

舌质淡，裂纹，苔前部白稍燥，中后部白腻厚，辨为津液受伤。

舌质红，裂纹，苔黄稍厚偏燥，辨为津液受伤较为明显。

舌质红绛少津，苔少干燥，辨为邪已化热伤阴。

4.辨脏腑

温病大师叶天士说，“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”，指出疫病病位主要在肺，但结合临床实际，新型冠状病毒感染的肺炎不仅有肺的症状，同时可能还有脘痞，或呕恶，便溏等脾胃、肝胆等脏腑的病理改变。因此，临床诊治应加以辨识。

舌淡紫，苔白腻厚，表面微黄、裂纹。裂纹舌为脾虚之象，故辨为与脾胃功能失调相关。

舌质红偏干，苔两边白厚。舌边主肝胆，故辨为与肝胆脏腑功能失调相关。

舌质淡而紫暗，苔白厚燥粗糙。舌质淡乃素为脾肾阳虚之体，故辨为与脾肾脏腑功能失调相关。

5.辨邪气轻重

邪气轻重辨证与舌苔厚薄密切相关。舌苔薄者，邪气轻，舌苔厚者，邪气重。

舌质淡红暗，苔白稍厚偏干，辨为邪气相对较轻。

舌质淡紫，苔白表面微黄厚偏干，舌苔厚严重，辨为邪气较重。

特别致谢奋战在新型冠状病毒感染的肺炎前线临床医师提供的舌象资料！

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曹老师