中医减肥的那些事

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根据世界卫生组织的定义，肥胖是身体内脂肪过度蓄积导致破坏体形，而且威胁健康的一种疾病状态。简单地说，肥胖是体内含有多余脂肪的病态。肥胖问题已经成为全球性的公共卫生问题。即便在中国这样的发展中国家，肥胖也逐渐成为严重的健康问题。

肥胖可以造成肥胖者的心理负担，缺乏自信，影响其生活和工作。更严重的是肥胖还是高血压、高血脂、2型糖尿病、骨关节炎、胆结石、呼吸道综合症（睡眠时呼吸困难）和某些癌症等疾病的重要危险因素。当然，肥胖也是女性朋友最关心与痛恨的问题。

肥胖及其诊断标准

一．肥胖

肥胖是指构成身体的组成成分中，脂肪蓄积过度（主要堆积在内脏），超过标准体重20％的病理状态。

(一)脂肪

1.脂肪作用：脂肪组织是一种特殊的结缔组织。

u是机体热能储存和释放器官，维持机体正常生长发育和活动；

u具有支持保护脏器作用，使各脏器处于适宜部位，发挥生理功能；

u具有防寒、缓冲外力撞击和保持优美形体等功能。

2．脂肪细胞有白色和棕色两种

u白色脂肪细胞是热能的储存器官。来源于：食物中的脂肪、在肝脏由葡萄糖合成的脂肪、脂肪细胞利用摄入的葡萄糖和脂肪酸合成的脂肪。

u棕色脂肪细胞的生物学特性是产生大量热量，使全身体温升高，是热能的释放器官。在寒冷的刺激下，交感神经末梢释放去甲肾上腺素，它作用于棕色脂肪细胞的线粒体，加强脂肪酸在线粒体中的氧化过程产生热量。

．脂肪组织的多少取决于脂肪细胞的数量和大小

u增生性生长，即脂肪细胞数目增多，多发生在儿童期肥胖；

u肥大性增长，即脂肪细胞由于脂肪储存而增大，多发生在成年期肥胖。

4.肥胖原因：遗传和环境因素共同作用的结果

u遗传因素：据统计，双亲体重正常其子女肥胖发生率为10％；双亲中一人肥胖，子女肥胖发病率为50％；

u心理因素：焦虑、抑郁或其他不正常的心理状态。根据统计大约0%的肥胖患者是因为心理因素所造成的。在暴飲暴食的情況下患者通常无法控制自己进食的情绪，通常称此症狀为贪食症。這类肥胖患者通常不易维持体重，需要专业医师或心理治疗师协助。

u不当饮食习惯：吃宵夜和过度的饮食，皆会造成热量增加。

u下丘脑食欲调节中枢障碍。饱食中枢位于下丘脑腹内侧核，食欲中枢位于下丘脑腹外侧核，它们之间有神经纤维联系，在功能上相互调节、相互制约。动物实验证明，这两个中枢受机体内糖、脂肪及氨基酸的影响。所以当下丘脑病变或体内某些代谢改变时可影响食欲中枢发生多食，产生肥胖。这是下丘脑综合征的主要原因。

u新陈代谢异常：例如胰岛素、肾上腺糖皮质激素分泌过多等。

u服用某些药物如皮质类固醇、抗精神病药氯丙嗪和抗忧郁药也会造成肥胖。

4.肥胖的类型

u原发性肥胖病或单纯性肥胖病，约占肥胖病人总数的95％，它与生活方式相关，以过度进食、体力活动过少为特点，减肥药主要针对此种肥胖。

u继发性肥胖病，约占肥胖病人总数的5％。它常出现于多种内分泌、代谢性疾病的发展过程中，也可由服用某些药物所引起，治疗应以处理原发病为目标。

肥胖的危害

1．肥胖可以使人们的生活质量严重下降和恶化。

肥胖患者体态变得臃肿，不但影响美观，活动不方便，身体易疲劳；睡眠时鼾声雷动，容易引起他人厌恶；皮肤皱褶部位易发生浸渍，感染霉菌而长癣，瘙痒难忍。还会影响到择业、就业和婚姻。加之过度肥胖可能引起的不孕和阳痿，势必会影响到家庭和睦与稳定。

2．肥胖引发多种疾病的机会大大增加。

l肥胖容易引起心、脑血管疾病和代谢紊乱。可激发血脂异常、糖耐量异常、高胰岛素血症、血压升高，被称为“代谢综合征”，继而发生高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等心脑血管疾病。

l肥胖容易引起内分泌紊乱：如胰岛素抵抗、甲状腺功能低下、生长激素增多或减少、男性睾素水平降低引起阳痿、女性雌激素水平增高引起闭经和不孕。

l肥胖容易引起免疫功能低下：肥胖儿童感染性疾病和变态反应性疾病的患病率、死亡率均高于正常儿童。男性的直肠癌、结肠癌、前列腺癌和女性的膀胱癌、宫颈癌、乳腺癌的死亡率均明显增高。

l肥胖容易引起微循环和血液流变学异常：血液黏、浓、凝、聚，容易导致心肌梗死、脑梗塞、肺梗塞、下肢静脉曲张。

l肥胖容易引起呼吸道通气低下：表现为呼吸困难或有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。

l肥胖可以使患者的死亡率升高。

肥胖的测定指标

(1)肥胖度测定：肥胖度=(实测体重-标准体重)÷标准体重×％。

实测体重超过标准体重：

l10％者，属正常范围；

l10％～20％之间者，属超重；

l20％～0％之间者，属轻度肥胖；

l0％～50％之间者，属中度肥胖；

l50％者，属重度肥胖。

(2)体重指数(BMI，Bodymassindex)测定BMI=体重(kg)／身高2(m2)

BMI分类

WHO标准

亚洲标准

中国参考标准

相关疾病发病的危险性

偏瘦

18.5

18.5

18.5

低（但其它疾病危险性增加

正常

18.5～24.9

18.5～22.9

18.5～2.9

平均水平

超重

≥25

≥2

≥24

偏胖

25.0～29.9

2～24.9

24～26.9

增加

肥胖

0.0～4.9

25～29.9

27～29.9

中度增加

重度肥胖

5.0～9.9

≥0

≥0

严重增加

极重度肥胖

≥40.0

非常严重增加

()脂肪分布：肥胖先肥肚，减肥先减肚。判断肥胖与否单凭测体重是不够确切的，肥胖对健康的危害程度不仅取决于体脂量的多少，而且主要看脂肪在全身的比例。苹果型与梨型。

(4)腰臀比。近年来发现腹部脂肪对健康危害要大于其他部位的脂肪。男性腰臀比介於0.85-0.9之间，大於0.9者，称为肥胖；女性腰臀比介於0.7-0.8之间，大于0.8者，称为肥胖。（腰围：男性：≧90公分、女性：≧80公分，肥胖）。

肥胖的治疗

一．肥胖的治疗方法

不外乎減少卡路里的攝取（管住嘴）及增加卡路里的消耗（迈开腿）。

l饮食控制和体育锻炼是最基本和最主要的减肥方法。

从能量角度来说，如果摄入量大于消耗量，过多的能量以体脂形式加以贮存，终将导致肥胖。而节食可以限制热量摄入，运动能够增加能量消耗，两者结合并持之以恒，会使能量的进出处于一种负平衡的状态，从而加速脂肪分解。这是既经济又实惠的减肥方法，比较适合有毅力的轻度肥胖者。

中医论肥胖成因

肥胖主要与体质、饮食、劳逸、情志，脏腑功能等因素有关。其中在脏腑方面，肥胖与脾胃、肝肾关系密切。但各脏腑功能异常都可以对肥胖产生影响。

1）脾胃为水谷之海，气血生化之源，脾虚则运化失职，水谷精微难以输于肺而致肺气不利，不能宣发肃降，水谷精微于全身各处，不能通调水道以利膀胱，则水湿停留于内，可使肥胖产生。

2）脾胃实热，消谷善饥，则多饮多食，导致水谷精微在体内运化不及，化为浊脂痰湿，停滞肌肤而为肥胖。

）肾气不足，肾阳虚衰，不能行气化水或温化寒水，或脾肾阳虚，精微不布水湿痰浊内生，导致体型发胖。

4）肝肾同源，肝血不足，疏泄功能不利，不能化浊降脂，肾气不足，不能除水利湿，痰浊水湿内留，则易肥胖。

5）心气虚衰，不能推动气血，血流缓慢，浊脂则难以顺利运行排泄，易致疾病、肿胖。

总之五脏功能受损或虚衰失调最终都会导致痰湿泛溢肌肤，留滞脏腑，这是肥胖发病的机理；同时，肥胖多属标实本虚之证，标实以痰浊，水湿为主，亦有兼血瘀，气滞者，本虚则以脾肾虚弱，肝失疏泄，肾气不足为主，也与肝胆及心肺功能失调有关。

简单的说，肥胖的真正原因是身体的血气能量不够，没有足够的能量将身体内部的废物排出体外，这些排不出的垃圾堆积在身体内部组织的间隙，细胞是身体的最底层组织，每一个细胞都会独立地吸收营养和排泄垃圾，排泄的垃圾必须随着体液的流动，经过微血管回到静脉，再经肝，肾的过滤排出体外，如果其中任何一个环节发生问题，就会造成垃圾无法正常排泄，随着堆积的垃圾逐渐增加，人就慢慢地胖起来！

中药减肥作用的机制

①抑胃扶脾，调节饮食。②利湿化痰，减肥消脂。③利气消瘀，调整代谢。④调理气血，阴阳平衡。实践证明，中药减肥是从整体出发，严格按照辨证论治的原则进行的，具有疗效确切，副作用少，不会出现明显尿频、腹泻的特点。治疗中明确诊断、注意鉴别，审因辨证，掌握要点，灵活用药，是发挥其优势的关键。目前经过临床验证，有效的、常用的减肥降脂中草药有：决明子、泽泻、荷叶、番泻叶、汉防己、防风、茯苓、黄芪、何首乌、白术、山楂、茶叶、海藻、大黄、当归、丹参、川芎、虎杖、生地等。而古今用于减肥降脂的中药方剂，往往根据肥胖患者各自不同的特点，通过不同的配伍、组方，以达到减肥的目的。

运动方式选择

贵在坚持，不要让体内聚积多余脂肪。肥胖者由于身体负重，有行动困难，有时不太想运动，但又总是希望能减肥，心理负担较重。肥胖者一定要有针对性地选择身体运动内容。最好选择耐力跑和长距离游泳、健美操以及专门防治肥胖症的“运动处方”作为锻炼内容。

减肥运动还是要以中小强度有氧运动为主，采用在运动中使脂肪的供能速率达到最高、运动时间长、运动强度低的运动方式。

每次运动0-60min，每周-5次，运动强度达到刺激体脂消耗的“阈值”，即50%-85%或60%-70%最高心率，使每周运动的热能消耗量至少达到.4KJ（kcal）。其中，传统最高心率计算公式为：最高心率=-年龄。

深呼吸慢跑，每天早晨在空气清新的地方(避开汽车尾气)深呼吸慢跑0分钟以上。怎样深呼吸，全身放松、闭嘴、舌顶上颚，完全用鼻呼吸。跑步时三步一呼、三步一吸，吸气时提肛收腹，呼气时松肛松腹。跑步时呼吸深度从三步一呼、三步一吸逐渐增加步数，如六步一呼、六步一吸，12步一呼、12步一吸，或更多步伐用一次呼吸。

减肥中药决明子决明子具有清肝明目，润肠通便，降脂减肥的功能。可以抑制全身脂肪的合成，对体内的多余的脂肪也有很好的分解功效。不过决明子性寒，建议可用决明子、荷叶、大麦、黑乌龙、茯苓等组方为决乌汤，茯苓可以同时健脾胃护肝，规避决明子的寒性，既不影响饮食和身体健康，还可达到瘦身的目的。泽泻泽泻具有利水清湿热的效果，可以帮助我们排除身体多余的水分，加快身体的新陈代谢，有很多人下半身肥胖的人其实不是有多胖，大多都是浮肿引起的，泽泻就可以很好地帮助大家消除大象腿和萝卜腿，对于下半身肥胖的人群减肥效果特别的棒。使用泽泻泡茶可以轻松的减肥，不过量不要太多太大，每日的量最好控制在6g到9g就可以了，否则会让肠胃受不了哦!首乌首乌可以滋润肠胃，有解毒的疗效，适当的促进我们身体的胃肠蠕动，排出肠胃里的废物，减少胃肠对胆固醇和脂肪的吸收，防止胆固醇在胃肠里沉淀、累积，是一种很棒的减肥食品哦。首乌对于治疗便秘型肥胖者很有效，可以快速帮助我们清理囤积在体内的垃圾，减掉大肚腩变成小腰精哦!荷叶荷叶中含有多种有效的化脂生物碱，能有效分解体内的脂肪，并且强劲排出体外。荷叶碱能强悍密布人体肠壁上，形成一层脂肪隔离膜，阻止脂肪吸收，防止脂肪堆积。荷叶碱改善油腻饮食习惯，其具有较强的油脂排斥功效，让人对荤腥油腻的食物渐渐产生反感。大麦大麦茶主要用于消温解毒，健脾减肥，清热解暑,去腥膻，去油腻，助消化，润肤乌发。大麦茶中的膳食纤维素可调整消化吸收功能，从而延缓营养物质的吸收。膳食纤维素还可产生饱腹感，避免摄入过多的热能、脂肪、碳水化合物，有防治肥胖的作用。薏苡仁薏仁是一种中药药材，可以让皮肤更光滑细致；此外，也可以促进体内水分的循环与新陈代谢的功能。这样，脂肪容易被燃烧，有助于增进减肥的效果。薏苡仁有有利尿、消水肿的作用，也被当作节食用品。山楂山楂，又叫“山里红”、“胭脂果”，它具有很高的营养和药用价值。山楂除鲜食外，可制成山楂片、果丹皮、山楂糕、红果酱、果脯、山楂酒等。山楂片和山楂果丹皮是最普通，最流行的品种。茯苓茯苓为寄生在松树根上的菌类植物，形状像甘薯，外皮黑褐色，里面白色或粉红色。中医入药，有利尿、镇静作用。药物为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核，多寄生于马尾松或赤松的根部。陈皮本品为芸香科植物橘及其栽培变种的干燥成熟果皮。药材分为“陈皮”和“广陈皮”。采摘成熟果实，剥取果皮，晒干或低温干燥。性味苦、辛，温。归肺、脾经。功能理气健脾，燥湿化痰。用于胸脘胀满，食少吐泻，咳嗽痰多。中医减肥特点

有效性

中医减肥在治疗过程中，通过中药针灸等综合治疗，一方面能够抑制肥胖患者亢进的食欲，减少进食量，同时抑制患者亢进的胃肠消化吸收机能，减少机体对能量的吸收，从而减少能量的摄入；另一方面可以促进能量代谢，增加能量消耗，促进体脂的动员及脂肪分解，最终实现其减肥效果。

调节内分泌

自然平衡是世间万事万物所遵循的规律，按照传统中医理论，人应当遵循天人合一，阴阳平衡的的自然法则。根据中医理论，肥胖的主要原因就是脏腑功能失调。“肥胖是营养不良的结果”是对过去“肥胖是营养过剩的结果”的否定，也是指导新概念减肥的核心机理，现代中医减肥正是突破了传统的认识，利用调节内分泌来达到减肥目的。

安全性

中医减肥的“副作用”很小。减肥产品的消费者都希望能够安全减肥，而非破坏性减肥，如头晕、泻肚、呕吐等不良反应，更不希望有毒物质残存在体内。通过中医减肥治疗一段时间，当机体代谢达到一个新的“调节点”，体重即稳定在一个新的水平。因此，治疗效果巩固、持久、不易反弹。

蜂蜜加白醋减肥法

在日常饮食规律不变的情况下，将蜂蜜和白醋以1：4的比例食用，具体方法为：早餐前20分钟空腹喝；中餐和晚餐后立刻喝。一般人在吃蜂蜜2天后就感觉到身体轻松，心情愉快。

注意：挑选白醋时要选择经大米、高粱、黄豆等加工而成的，尽量避免含有化学品的。同时建议不要使用果醋，因为果醋是保健醋，相对于白醋减肥效果就逊色些。另外，蜂蜜和白醋的比例还可以根据个人需要调整。

优点：蜂蜜可以消除体内垃圾，使人体恢复原来的新陈代谢功能。

牵牛子治疗肥胖偏方

取黑丑、白丑各15克，炒决明子、泽泻、生白术、地肤子各10克，生山楂20克，丹参0克，薏苡仁15克，桑椹15克，混合碎末为丸，如绿豆大，每次温水送服20～0丸，每日1次，隔日服；或随症加减改汤剂，每日1剂，水煎分二次空腹服。

注意，本品力峻而有毒，服后多可出现泻下而便稀尿多，因此应视体质把握剂量和疗程，中病即止，必要时食疗调养。推荐大便干结患者用。

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