导读：小青龙汤是中医大夫临床常用的方剂，其应用范围较广，本次课程王付教授我们详细讲解了小青龙汤治疗寒饮郁肺证、太阳伤寒证与寒饮郁肺证相兼、溢饮寒证的三大病症，帮助我们更加清晰、系统地了解小青龙汤的临床应用。
小青龙汤它中医的证。中医的证呢，我们先不说第一方面，先说第二个方面，是太阳伤寒证与寒饮郁肺证相兼。太阳伤寒证有哪些病证表现？张仲景在《伤寒论》中第3条“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧，名曰伤寒。”也就是说太阳伤寒证应该有什么？发热、无汗、头痛、身痛、腰痛、骨节疼痛，无汗是辨证要点，是这样吧？
你说一个人感冒了，它是不是把所有的症状表现都表现呢？不一定。但是有一个是必须要有的，无汗是必须要有的。如果汗出了，它就不是太阳伤寒证，就变成什么了？太阳中风证了。寒饮郁肺证，它有哪些病证表现？寒饮郁肺。病（的）主要矛盾方面有几个方面？有寒，有饮，寒邪侵犯到肺，影响肺的肃降功能，肺气不降而上逆，它会出现咳嗽、气喘，轻的话是咳嗽，重的话是喘，那再重的话是不能平卧。见过喘的人，见过没有？见过。喘的话，如果重，躺在床上，病人常常说要把他憋死呢，是非常痛苦的。
饮，特点是什么？痰多、清稀、色白，这是饮。这个饮呀，水饮之邪为何病在肺，为何会出现饮呢，痰呢？中医是怎样认识呢？中医在认识问题的时候，它认识到肺主通调水道，肺为水之上源，寒邪侵犯到肺，肺气被寒邪所扰，不能通调水道，水不得下行，留于肺中，水与寒相互博结，变生为痰，随着肺气上逆，是痰多清稀，咯出来了。是这样吧？这是一种情况。
第二种情况，肺不能通调水道，水溢于肌肤，它会出现什么？肢体浮肿。肢体浮肿相当于今天所说的什么病？肺源性心脏病。肺源性心脏病，要用什么方呢？小青龙汤的。舌淡、薄白、脉浮或者是紧。这是我们认识小青龙汤治疗的病证，是太阳伤寒证与寒饮郁肺证相兼。
通常情况下，人们说是什么？表寒里饮证。想一个问题啊，想一个什么问题呢？假如说一个人是慢性支气管炎，或者说他是慢性阻塞性肺疾病，或者说是支气管哮喘，这样的病人相对而言，容易不容易感冒？容易感冒吧？这样的人既有肺的病证，又感冒了，用什么方？小青龙汤。小青龙汤既可以解表，又可以温肺化饮。这样的病相对来说多不多？尤其是冬天，肺的病证，最容易感冒。
我们学习小青龙汤，要知道，它第一个方面可以治疗什么？太阳伤寒证与寒饮郁肺证相兼。第二个方面，它可以治疗寒饮郁肺证。张仲景怎样说呢？张仲景说“咳逆倚息，不得卧者，小青龙汤主之”，他说这样的话，就是告诉人们慢性阻塞性肺疾病，慢性支气管炎，支气管哮喘，这样的病人他没有感冒，能不能用？照样可以用。这是我们学习小青龙汤治疗的第二个方面。
第三个方面，小青龙汤可以治疗溢饮寒证。溢饮指的是什么？肿了吧？在通常情况下，人们认识肿，肢体浮肿或者说是肢体水肿。心脏病可以引起水肿吧？那肾脏病呢？可以。内分泌失调呢？找不到原因呢？你说有没有找不到原因呢？还真有。举一个例子。
去年上半年，我在一个班上课，有一个女同学把她母亲带来看病了。她怎样说呢？她说她母亲没有心脏病，没有肾脏病，内分泌失调也可以引起水肿，但是她没有任何内分泌失调的症状。她就是什么？就是两个脚，两个手，两个手背要肿，有时肿到这个地方，其他地方不肿。那脚，脚的上面叫什么？叫脚背呀，叫脚面呢？脚面。那怎么不叫背呢？假如说脚的上面叫什么？再往上就是踝关节。它就是肿，肿得影响走路，影响穿鞋。
在这种情况下呢，她是经过多方面的检查，没有发现什么器质性的病变。多少年过去了，吃吃中药，吃吃西药，作用总是不明显。你说我们怎样辨证？我在辨证的时候，那肿那不需要再辨了吧？那就相当于是什么证呢？溢饮。一看舌质偏淡，一看舌苔偏白。我问她，我说平时出汗不出？她说了这样一句话，她说即使在夏天，也没有别的人出汗多。她出汗多呀少？少。它前提是什么？是夏天。不是夏天，她出汗不出？她不出。叫我给她开小青龙汤。她问我，她说你为何要开小青龙汤？我说，我们在学习小青龙汤的时候，小青龙汤其中可以治疗一个什么证？那就是溢饮寒证。溢饮，你说饮在哪？全身各部都可以有。为何把它辨为寒证？根据舌质、舌苔。吃了大概有两个月左右，她的肿完全消了。这是我们学习小青龙汤治疗中医的证。
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