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温法,又称祛寒法,是用温热药祛除寒邪或补养阳气的治法。
《素问·至真要大论》:“寒者热之”,“劳者温之”,适用于寒入经络、脏腑,或阳气素不足,寒从内生的三阴寒证。外寒侵犯多为实,寒从里生多为虚。
虚寒证可见精神萎靡、形寒肢冷、口喜热饮、小便清长、舌淡苔白、脉迟;或腹痛、呕吐、泄泻,或水肿、小便不利,或手足厥逆、脉微细欲绝,或肢体沉重冷痛等。
由于寒证所在经络、脏腑的不同部位和病情轻重缓急的差异,温法又有温经散寒、温中祛寒、回阳救逆、温阳利水等的不同治法。寒证有表里,表寒宜温而散,里寒宜温而补。寒证有虚实,虚寒甘温而补,寒实宜辛热而祛。寒证有水气不化,当温阳而利水;有里实不通,当与下法相合,或下燥屎,或下瘀血;寒凝而气滞,当合理气法等。
清法,又称清热法,是运用寒凉性质的方药,通过清热、泻火、解毒、凉血等作用,以解除热邪的治法。
《素问·至真要大论》“热者寒之,温者清之”即指本法。凡里热证,勿论热在气、在营、在血,热邪炽盛者均可使用本法。
根据热邪浅深层次,以及所犯脏腑的不同,清热法又具体可以分为泻火、解毒、凉血、滋阴,以及清解脏腑诸热用药的不同。清热泻火法治热在气分;清热解毒法治热毒疮疡,瘟毒疫疠;清热凉血法治热入营血;清热滋阴法治热病伤阴,或阴虚火旺。
虽然诸里热证的临床表现不尽相同,但共性都有发热,口渴,面红,目赤,烦躁,尿赤,便坚,舌红,苔黄,脉数等症候。
若表邪未解,里热已盛,宜合解表法;气分热盛,热结胃肠,宜合清、下法;热邪已经离表尚未入里,邪在胸胁,宜合和法;痰热互结,宜合化痰法;湿热内盛,宜合利湿法;热邪劫阴伤液,宜合养阴法;热扰神昏,宜合开窍法;热盛动风,宜合熄风法等。故清热法常与解表、泻下、和解、化痰、利湿、养阴、开窍、熄风等诸法配合。
清法所用药多寒凉,易伤人阳气,尤易克伐脾胃,故宜暂而不可久用,大凡素阳气虚弱,胃纳不佳,大便溏泄;气、血虚弱又有热者当谨慎使用,或适当配伍温药同施。表不解郁而发热者,真寒假热证为清热法所忌。
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