1、六淫
2、七情
3、饮食与劳逸失常
4、痰饮
5、瘀血
大纲要求
1、六淫：
（1）六淫与六气的区别及六淫致病的共同特点
（2）风寒暑湿燥火邪的性质及致病特点
（3）疫疠邪气的性质及致病特点
2、七情：
（1）七情与脏腑气血的关系
（2）七情致病的特点
3、饮食与劳逸失常：
（1）饮食不节、不洁、偏嗜的致病特点
（2）劳逸失常的致病特点
4、痰饮：
（1）痰饮的形成
（2）痰饮的致病特点
5、瘀血：
（1）瘀血的形成
（2）瘀血的致病特点
一、六淫
六淫——指风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪。又称六邪。
六气——指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候变化。
六淫产生的因素：
1、气候变化异常，超过机体正常的适应范围；
2、机体适应能力低下，不能适应正常的气候变化。
六淫的共同致病特点：
外感性——多从肌表、口鼻侵入人体而发病。
季节性——致病有明显的季节性。
地域性——致病与生活工作的区域环境密切相关。
相兼性——既可单独侵犯人体发病，又可两种以上同时侵犯人体而致病。
转化性——侵犯人体后，病证性质可以发生转化。
1、风邪的性质及其致病特点：
①风为阳邪，其性开泄，易袭阳位。
②风性善行而数变。
③风为百病之长。
①风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位。
风邪善动，轻扬、升发、向上、向外，属阳邪。
易袭阳位：头痛、咽痒。
风性开泄：汗出、恶风。
②善行而数变
善行——善动不居，游移不定——如风痹之四肢关节疼痛，游走不定等。
数变——发病迅速，变幻无常——如荨麻疹之皮肤瘙痒，此起彼伏。
2、寒邪的性质及致病特点：
①寒为阴邪，易伤阳气。
②寒性凝滞，主痛。
③寒性收引。
①寒为阴邪，易伤阳气。
“阴盛则寒”，寒为阴气盛的表现，故其性属阴。
“阴盛则阳病”，感受寒邪，最易损伤人体阳气，从而表现为寒证。
②寒性凝滞，主痛。
经脉气血为寒邪凝滞不通，不通则痛。寒痹证，则多见疼痛较剧。
③寒性收引。
寒邪袭表，毛窍闭塞，卫阳被郁，可见恶寒发热，无汗等；
寒客血脉，气血凝滞，血脉挛缩，可见头身疼痛，脉紧;
寒客经络关节，经脉拘急收引，可使肢体屈伸不利，或冷厥不仁。
3、暑邪的性质及致病特点：
①暑为阳邪，其性炎热。
②暑性升散，耗气伤津。
③暑多夹湿。
①暑为阳邪，其性炎热。
②暑性升散，耗气伤津。
暑有升发，可使腠理开泄而多汗。
暑热之邪，易扰乱心神，则见心烦闷乱、神不安宁等。
大量汗出，气随津泄而致气虚。可见气短乏力，甚则突然昏倒、不省人事等。
③暑多夹湿。
其临床表现是除发热、心烦、口渴外，还常兼见四肢困倦、胸闷恶心、大便溏泄或不爽等湿邪致病症状。
4、湿邪的性质和致病特点：
①湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气。
②湿性重浊。
③湿性黏滞。
④湿性趋下，易袭阴位。其病多见于人体下部。
①湿为阴邪，阻遏气机，易损伤阳气，
湿性属水——故为阴邪。
气机升降失常——胸闷、脘痞、二便不爽。
损伤脾阳：腹泻、水肿、尿少、腹水。
②湿性重浊
重——头重如裹、四肢沉重、周身困重。
浊——分泌物、排泄物秽浊不清：面垢眵多、大便溏泻、下痢黏液脓血、小便浑浊、妇女白带过多、湿疹浸淫流水等
③湿性黏滞
黏即黏腻，滞即停滞，表现在二个方面：一是临床表现多黏滞不爽，如排出物及分泌物多滞涩而不畅；二病多缠绵难愈，病程较长或反复发作。如湿温、湿痹、湿疹等病，皆因湿邪难以祛除而不易速愈。
④湿性趋下，易袭阴位——易伤人体下半部症状为多。
湿邪伤人，其病多见于下部，如下肢水肿明显。
淋浊、带下、泄痢等病证，亦多由湿邪下注所致。
5、燥邪的性质和致病特点：
①燥性干涩，易伤津液。
②燥易伤肺。
凉燥——由燥与寒合所致。
温燥——由燥与热合所致。
燥性干涩，易伤津液
口鼻干燥、咽干口渴，皮肤干涩、甚则皲裂，毛发不荣，小便短少，大便干结。
燥易伤肺
损伤肺津，使肺宣降失职，干咳少痰，痰粘难咯，痰中带血，喘息胸痛。
6、火(热)邪的性质和致病特点：
①火为阳邪，其性炎上。
②火易耗气伤津。故“壮火食气”。
③火易生风动血。故“热极生风”。
④火易发肿疡。
火热为阳邪，其性炎上
阳胜则热：高热、烦渴、汗出、脉洪数等症。
火性趋上：上扰神明，心烦、失眠、狂躁、神昏。
火热易伤津耗气
火热易生风动血
火热伤津，筋脉失养：生风—高热、神昏谵语、四肢抽搐、目睛上视、颈项强直、角弓反张
火迫血妄行：动血——各种出血。
火热易发肿疡——热邪腐蚀血肉：疮疡痈肿红肿热痛。
7、疫疠的性质及致病特点
疫气的概念
是一类有别于六淫的具有强烈致病性和传染性的外邪。
别名：“疠气”、“戾气”、“异气”、“毒气”、“乖戾之气”。
常见病：大头瘟、疫痢、白喉、烂喉丹痧、天花、霍乱、鼠疫等。
致病特点：
发病急骤，病情较重，
一病一气，症状相似，
传染性强，易于流行。
二、七情
七情即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。正常的情志活动，不成为致病因素。
只有突然、强烈或长期持久的情志刺激，影响人体的生理活动，使脏腑气血功能紊乱，引起疾病才成为致病因素。
七情异常影响内脏功能，又称“内伤七情”，属于内伤病的一类致病因素。
（一）七情与脏腑气血的关系
情志活动以脏腑气血为物质基础，因此喜、怒、思、忧、恐，分别由心、肝、脾、肺、肾的五脏精气所化生，故常称“五志”，即五脏相关情志表现。
1、直接伤及五脏
喜伤心、怒伤肝、思伤脾、悲忧伤肺、惊恐伤肾。情志所伤，又以心、肝、脾为多见。
2、影响脏腑气机
怒则气上、喜则气缓、思则气结、悲则气消、恐则气下、惊则气乱。
3、情志波动，影响病情
怒则气上：头胀头痛，面红目赤，呕血，甚则昏厥猝倒。
喜则气缓：精神不能集中，甚则神志失常，狂乱，心气暴脱：大汗淋漓、气息微弱、脉微欲绝。
悲则气消：精神不振、气短胸闷、乏力懒言等症。
恐则气下：二便失禁;生骨酸痉厥、遗精等症。
惊则气乱：精神不安，惊慌失措，或遇事犹豫不决等症。
思则气结：食欲减退、脘腹胀满或腹泻便溏等症。
三、饮食与劳逸失常
（一）饮食不节、不洁、偏嗜的致病特点
1、饮食不节——饥、饱失常；饮食无时
2、饮食不洁
可引起多种肠胃疾病、肠道寄生虫、食物中毒及消化道传染病之发生。
3、饮食偏嗜
（1）寒热偏嗜
偏食生冷寒凉，耗伤脾胃阳气，导致寒湿内生。
偏食辛热温燥，使肠胃积热，酿成痔疮等。
（2）五味偏嗜：
脏气偏胜，伤及本脏及相关之脏（酸苦甘辛咸）。
如多食肥甘厚味，易生痰、化热，发生眩晕、胸痹、昏厥、痈疡等病证；
嗜好饮酒，或恣食辛辣，不仅可以损伤脾胃之阴液，而且饮酒过量，能致中毒昏迷；缺乏某些必要的营养可致脚气病、瘿瘤、夜盲、佝偻病等。
（二）劳逸失常的致病特点
1、过劳致病
劳力过度——气——少气懒言、体倦神疲、喘息汗出
劳神过度——心脾——心悸失眠、健忘、纳呆腹胀便溏。
房劳过度——肾——腰膝酸软、眩晕耳鸣、精神萎靡、性机能减退，导致早衰。
2、过逸致病
安逸少动，气机不畅——脾胃呆滞，气滞血瘀，水湿痰饮内生，变生他病：食少乏力、精神不振、肢体软弱、痰湿内停，或形体臃肿发动则心悸、气短、自汗等，或继发他病。
四、痰饮
（一）痰饮的形成
痰和饮都是水液代谢障碍所形成的病理产物，常分为有形与无形两类。
有形的痰饮，其中以黏稠者为痰；以清稀者为饮。
无形之痰饮，是指有痰饮的病理表现，如头目眩晕、恶心呕吐、气短、心悸或癫狂、昏不识人等，但却视之不见，触之无物，且按治痰饮的方法治疗，也同样可以收到满意的效果。
（二）痰饮的致病特点
（1）痰证
痰滞在肺，可见喘咳咯痰；
痰阻于心，心脉不利，可见胸闷心悸；
痰迷心窍，可见神昏、痴呆；
痰火扰心，可癫狂；
痰停于胃，胃失和降，可见恶心呕吐、胃脘痞满；
痰留经络筋骨，可见瘰疬痰核、肢体麻木，或半身不遂，或成阴疽流注等；
痰浊上犯于头，可见眩晕、昏瞀；
若痰与气凝结咽喉，可出现咽中梗阻，吞之不下，吐之不出的梅核气证。
（2）饮证
如饮留肠间，则肠鸣沥沥有声为痰饮；
饮留胸胁，则胸胁胀满、咳唾引痛为悬饮；
饮在胸膈，则胸闷、咳喘、不能平卧，其形如肿为支饮；
饮溢肌肤，则肌肤水肿、无汗、身体痛重，称之为溢饮。
七、瘀血
瘀血，即指体内局部血液的停滞，包括离经之血积存体内，或血运不畅，阻滞于经脉、脏腑及其他部位的血液，均称为瘀血。瘀血是疾病过程中所形成的病理产物，又是某些疾病的致病因素。
瘀血的形成：
血行不畅而瘀滞：气虚、气滞、血寒、血热
血离经脉出血：内外伤，或气虚失摄，或血热妄行
（三）瘀血的致病特点
瘀血的病证特点：
如瘀阻于心，可见心悸、胸闷心痛、口唇指甲青紫；
瘀阻于肺，可见胸痛、咳血；
瘀阻胃肠，可见呕血、大便色黑如漆；
瘀阻于肝，可见胁痛痞块；
瘀血攻心，可致发狂；
瘀阻胞宫，可见少腹疼痛、月经不调、痛经、闭经、经色紫黯成块，或见崩漏；
瘀阻于肢体末端，则可形成脱骨疽；
瘀阻肢体肌肤局部，则可见局部肿痛青紫等。
瘀血致病的共同特点
（1）疼痛：刺痛，拒按，痛处固定，夜间痛甚。
（2）肿块：外伤肌肤局部：青紫或青黄，
在体内则为：积于体内，久聚不散，则形成癥积，按之有痞块，固定不移。
（3）出血：血少不畅，紫暗有块。
望诊：面色紫暗，肌肤甲错，唇甲青紫，舌象：舌质紫暗，瘀斑瘀点，舌下静脉曲张。
切诊：脉象：细涩、沉弦、结代等。
典型例题
依据七情内伤致病的理论，悲哀太过常导致
A、气上
B、气结
C、气消
D、气下
E、气乱
答案：C
课堂练习
1、具有“生风动血”致病特点的外感病邪是
A、风邪
B、寒邪
C、暑邪
D、燥邪
E、火邪
答案：E
2、暑、火、燥三邪的共同致病特点是
A、为阳邪
B、炎热
C、伤津
D、动血
E、生风
答案：C
3、下列病邪致病最易出现发热恶风、汗出等症状的是
A、风邪
B、寒邪
C、火邪
D、湿邪
E、燥邪
答案：A
4、最易导致脘腹胀满，嗳腐吞酸，厌食等症的是
A、摄食不足
B、饮食不洁
C、暴饮暴食
D、饮食偏寒偏热
E、饮食五味偏嗜
答案：C
5、瘀血所致出血的特点是
A、出血量多
B、血色鲜红
C、夹有血块
D、伴有疼痛
E、伴有肿胀
答案：C
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