中医遣方用药针的ldquo随

和大家说说中医里的“随机应变”

因为我学的东西，不管是“针”、还是“药”、还是“食”

都没有固定的“套路”

都是根据患者发生的“病机”对症而行。

在《黄帝内经·至真要大论》中专门讲了“病机十九条”

而《伤寒论》又把“病机十九条”浓缩成了“三阴三阳”

所以我们更多时候是结合者来判断“病机”

因为“病”随“机”变，那么你的“方法”也要随着“人变”

很多时候上午的“方”和下午的“方”都不应该一样

也就是说你的处方应该是随着患者“病机”的变化而适当地“加”或者“减”的

尤其是针上更是灵活多变，可以加减随机

“随”：根据病机的变化做出反应

“机”：就是产生问题的脉络或者说轨迹

“应”：反应

“变”：加减变化、思路调整

“病”为产生问题的表面现象，也叫“兆”

有很强的排比性，比如“诸风掉眩皆属于肝”

中医在讲病机的时候更多的是在讲“势”

比如说：诸逆冲上，皆属于火。

这个冲上就是一种“势”。

诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。

这个也是一样。

这一点一定要明了。

比如在《伤寒论·辨太阳病脉症并治法·32条》中说：太阳阳明合病，比自下利，葛根汤主之。

这里的下利不单指腹泻，也包括崩漏。

所以说这个“下利”讲的是“势”

我们都是循着脉络找那个“因”。

然后从“因”顺着脉络到“兆”。

而这个解决问题的过程中“脉络”节点会有变化。

那么这时候就需要随着变化点进行思路调整。

所以用“针”比用“药”要方便很多。

因为加一针，减一针很方便，但是煎好的方子加一味、减一味就不是那么回事儿了。

当然，我不是说“药”不如“针”

“针”和“药”各有优势，也是应该随机而取用。

这就是“随机应变”。

因为“机”在变化，所以我不太提倡死记方子，用固定的方去给患者用（就是用方子对病）

因为方子是死的，人是活的。

这就是为什么很多人看书的时候一腔热血，激动万分，觉得天下无不可医之病

但是到了临床却稀里糊涂，不知如何下手，就算是下手了，也是稀里糊涂，不知多以。

这就是因为方子是死的，而“病机”是多变的。

那么我们学方子为的是什么？

其实是要学前辈立方的思路

学习组方的格局、架构、背景、气运。