阳春三月,防治干燥综合征正当时

阳/春/三/月

防治干燥综合征正当时

春暖花开三月天，防治干燥正当时。春季正处于大气环流调整期，冷暖空气活动频繁。除了气温变化幅度大之外，空气干燥并多大风天气也是另一特点。所以患有干燥综合征的病人此时会出现口干、眼干、皮肤干等症状的加重，医院就诊。让我们来深入了解下干燥综合征。

干燥综合征（SjogrensSyndrome，SS）是一组侵犯分泌腺体尤其是泪腺、唾液腺为主的全身性自身免疫性疾病。由于该病的免疫性炎症反应主要表现在外分泌腺体的上皮细胞，故又名自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎或自身免疫性外分泌病。SS在我国的患病率为0.29%~0.77%，在老年人群中患病率为3%~4%，全球有近千万患者。本病女性多见，男女比为1:9~1:20。发病年龄多在40岁~50岁，也见于儿童。临床除有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外，尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官受累而出现多系统损害的症状。

干燥综合征的病因目前尚未完全明确，可能与遗传、病毒感染、性激素水平等有关，是多因素共同作用导致免疫功能紊乱的结果。（1）遗传因素患者有家族聚集性，患者的HLA-DR3、HLA-B8及HLA-DRw52基因频率高。（2）病毒感染现认为与EB病毒、巨细胞病毒、柯萨奇病毒B4型、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及HIV病毒感染有关。（3）性激素该病女性发病率明显高于男性，且多发生于绝经期妇女，提示性激素参与干燥综合征的发病。

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干燥综合征都有哪些症状

干燥综合征不但侵犯外分泌腺体，同时还会造成其他器官和系统病变。

1.口干燥症：因涎腺病变，使涎液黏蛋白缺少而引起口干、猖獗性龋齿、腮腺炎、舌痛、口腔黏膜继发感染等；

2.干燥性角结膜炎：眼干涩、异物感、泪少等症状，严重者痛哭无泪。部分患者有眼睑缘反复化脓性感染、结膜炎、角膜炎等；

3.其他浅表部位：如鼻、硬腭、气管及其分支、消化道黏膜、阴道黏膜的外分泌腺体均可受累，使其分泌较少而出现相应症状。

4.皮肤：皮肤病变的病理基础为局部血管炎，如过敏性紫癜样皮疹、雷诺现象等；

5.骨骼肌肉：关节痛较为常见；

6.肾：国内报道约有30％~50％患者有肾损害，主要累及远端肾小管，导致低血钾、酸中毒；最常见的临床表现为乏力；

7.肺：常表现为间质性肺炎，轻度受累者出现干咳，重者出现气喘、呼吸困难；

8.消化系统：胃肠道可以因其黏膜层的外分泌腺体病变而出现萎缩性胃炎、胃酸减少、消化不良等非特异性症状；

9.神经系统：累及神经系统的发生率约为5％，以周围神经损害为多见；

10.血液系统：可出现白细胞减少和（或）血小板减少，血小板低下严重者可伴出血现象；

11.全身症状：原发性干燥综合征患者常伴有反复发热、乏力等全身症状，甚至可为部分患者的唯一表现。

（1）自身抗体：血清抗SSA和/或抗SSB抗体（+），或者类风湿因子RF阳性同时伴ANA≥1：；

（2）眼科检查：干燥性角膜炎：OSS染色评分方法（ocularstainingscore）≥3分；

（3）组织病理：唇腺病理活检示淋巴细胞灶≥1个/4mm2(4mm2组织内至少有50个淋巴细胞聚集)。

以上三项满足2项或2项以上，且除外颈、头面部放疗史、丙型肝炎病毒感染、获得性免疫缺陷病、结节病、淀粉样变性、移植物抗宿主病、IgG4相关疾病，即可诊断为为干燥综合征。

干燥综合征是一种慢性疾病，因此治疗是需要时间和耐心，目前尚无治愈疾病的有效方法，存在系统受累，特别是活动期内脏器官受累的患者可使用糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂治疗。常用免疫调节/免疫抑制药物包括羟氯喹、甲氨蝶呤、来氟米特、吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素、艾拉莫德等，但尚不能确定常用的免疫抑制剂何种更优，使用时应结合患者的年龄、病情、合并症、耐受情况等而定。而且需要定期评估病情，以调整药物用法用量。对口眼干的首选治疗是通过局部治疗缓解症状；中医药在干燥综合征的疾病诊疗中具有非常可观的优势，通过望闻问切四诊合参，辨证论治，施以对症方药进行治疗，中西医结合治疗效果佳。

1.注意口腔及眼睛的卫生，减少摩擦，避免感染，用菊花、枸杞、决明子等中药泡水喝，用热毛巾热敷，可以减轻口干、眼疲劳，皮肤干燥者外擦润肤膏。

2.增强免疫力，预防感冒及其他病毒感染。

3.精神舒畅，树立较长时间治疗的信心。

4.不吃刺激性及“上火”的食物，多吃深色蔬菜（胡萝卜、菠菜）水果。

5.在医生的指导下规律使用药物，不能自行决定随意增减药物，中西医结合进行规范化诊疗常达到意想不到的疗效。

注：部分图片来自网络。

医院风湿病科介绍

医院风湿病科为国家中医药管理局“十一五”重点专科，河南中医药大学中医风湿病研究所所在地。科室专业技术力量雄厚，现有主任医师2人，副主任医师4人，主治医师5人，住院医师1人，其中博士3人，硕士6人，采用中医和中西医结合方法治疗风湿病。科室设有风湿病门诊和痛风门诊，治疗设备先进，拥有磁疗仪、电子脉冲治疗仪、中频、低频脉冲治疗仪、中医定向透药治疗仪、全自动蜡疗机、骨伤治疗仪、红外线治疗仪、臭氧治疗仪等20余台治疗设备，治疗手段丰富，疗效突出。

诊治范围：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎、痛风、高尿酸血症、系统性红斑狼疮、骨关节炎、骨质疏松症、干燥综合征、系统性硬化症、白塞氏病、多发性肌炎、皮肌炎、纤维肌痛综合征、风湿性多肌痛、各类血管炎、不明原因的发热、颈肩腰腿疼痛疾病等余种风湿疾病。

治疗特色：辨证运用中药为主，结合针灸、推拿、牵引、膏药、热敷、督灸、艾灸、熏蒸（全身熏、四肢熏）、中药足浴、穴位贴敷、中药塌渍包、中药硬膏热贴敷、耳穴压豆、拔罐治疗、刮痧疗法、刺络放血、电子脉冲治疗、中频、低频脉冲治疗、超短波、中医定向透药治疗、干扰波、偏振光、蜡疗、骨伤治疗（磁疗、电疗）、红外线治疗、穴位注射、小针刀、骶管注射、臭氧治疗、埋针疗法、神经阻滞治疗、药物滑膜切除术等特色治疗。

慢病管理：成立慢病管理小组，派专人负责，建立电子健康档案，以及合理、规范的随访制度，定期专人随访，定期组织病友会讲座，普及科普知识，现已初具规模，有相当多的慢病患者逐渐增强了复诊意识，定期复查，治疗效果明显改善。

优势病种：

1.类风湿关节炎：治疗类风湿基于“虚、邪、瘀”理论指导，以“益肾壮督治其本，蠲痹通络治其标”为原则，着眼于肾，辨证与辨病相结合，标本兼顾。另总结出科室特色疗法—类风湿的三联序贯疗法。即以抗风湿药物治疗类风湿为基础，通过电致孔透皮给药、局部肌肉注射、口服三种给药途径。科室引进电子脉冲治疗仪，将药物透皮吸收，引起经络效应而产生的治疗效果。同时在针刺疗法和现代医学封闭疗法相结合的基础上，根据经络腧穴理论与药物治疗原理发展为局部注射疗法，从而达到系统、全面、有效治疗类风湿的目的。

2.强直性脊柱炎：秉承“强筋健骨、益肾壮督”的原则，传承国医大师朱良春、王为兰的宝贵经验，结合现代医学诊疗技术，形成独特、有效的治疗方法。对强脊炎采用分期辩证治疗，抓住早期治疗，控制中期发展，改善晚期症状。立法用药方面，早期以清热解毒除湿方为原则，中期应用养阴清热汤，后期应用温阳解毒、佐以蠲痹之温阳解毒汤，晚期采用补肾填精、通调督脉、强筋健骨之益肾通督汤，临床中取得了良好的治疗效果。

3.痛风：专门成立痛风门诊，采取中西医结合，突出中医特色的方法治疗痛风，形成一套完整的痛风患者健康康复管理方案。科室制定了详细的痛风饮食指导宣传手册和科学的健康锻炼方法，研制了降尿酸茶。我科秉承“泄浊化瘀之法”，同时注重调益脾肾治其本，且以“治未病”原则进行干预性治疗。急性期，内服清热祛湿化浊通络痛风1号方，外敷院内制剂栀黄止痛散，可以在24小时内迅速缓解患者的关节疼痛症状。慢性期以健脾疏肝活血通络之痛风2号方加减治疗，间歇期以补益脾肾为主的痛风3号方加减治疗。通过综合治疗，对于痛风各个时期均能有效控制。

4.膝关节骨关节炎：在常规保护关节软骨、消炎止痛的基础上，开创科室特色疗法—药物滑膜切除术。即通过关节腔穿刺，将药物注射到关节腔内，配合臭氧消炎、玻璃酸钠润滑关节，取得了十分理想的效果，此疗法简便安全，在临床应用中深受患者认可与好评。

作为一支优质、奉献、积极向上、团结和谐的团队，我们不断努力，一直在推出新技术、新项目，完善服务理念，以精湛的医疗技术和优质的服务，面向社会、面向患者，辛勤奉献，全心全意为患者的康复做出自己的一份贡献。

科训：传承融汇治风湿厚德博学疗痹病

科室目标：钻岐黄之术，解众生之苦

行医之道：厚德载物施仁术，大医精诚济苍生

科室