海派中医蔡氏妇科治疗崩漏的几张验方

时间:2020/11/15 7:05:46 来源:中医_中医偏方_中医养生偏方作者:佚名

蔡氏妇科是我国著名的中医妇科流派，发源于上海江湾，肇始于清代乾隆年间，历经二百余年，源远流长，至今已传至第八代。自第七代传人蔡小荪老先生之后，蔡氏妇科不拘泥于本家，而将蔡氏妇科外传于外姓，目前蔡氏妇科传人遍布江浙。

今天学习蔡氏妇科治疗崩漏的几张经验方。

化瘀定崩方

海派蔡氏妇科。

当归10g，生地10g，丹参10g，白芍10g，香附10g，生蒲黄30g(包)，花蕊石20g，熟军炭10g，三七末2g(吞)，震灵丹12g(包)。

由瘀血导致之崩漏。

本方以四物汤加减以养血调经，去川芎易丹参，取其去瘀生新而无辛香走散之弊：香附理气调经，以助化瘀：生蒲黄、花蕊石化瘀止血。蔡师指出，“蒲黄味甘，性平，人肝、心包经，既有止血作用，又有活血化瘀之效。蒲黄一物能多用，除其特殊功能之外，实赖医者在临床的善于运用，剂量轻重不同，则功效大殊。处方时少则10g，多则60g，如经少不畅而淋沥伴腹痛者则用10～12g，经量多而带血块者用12～15g，量多如注，块下且大者30～60g”。临床一般认为蒲黄生用性滑，行血消肿，炒黑性涩，功专止血，然蔡小荪教授尤推重生蒲黄，因为从临床实践来看，生蒲黄止血作用胜于蒲黄炭。熟军炭凉血泻火，祛瘀止血：二二七化瘀定痛止血：震灵丹化瘀定痛，镇摄止血。血崩而因瘀导致者，非单纯固涩止血所能奏效，甚至适得其反，愈止愈多，腹痛更甚。瘀血不去，新血不生，血不归经，则出血不止，非寓攻于止不为效。全方活血调经，化瘀止崩，对由子宫肌瘤、子宫内膜异位症等引起的经量过多每每取效。

周某，女，43岁。年5月13日初诊。

主诉：月经过多30余年，检查发现子宫肌瘤3年。病史：月经12岁初潮，

1-0-6-1，LMP4月24日。近3个月，月经每先期约10天。3年前，妇科普查B超发现子宫肌瘤。平素经行过多，有块，腰酸疲惫，临行经前小腹隐痛，四肢酸麻。近期复查：子宫大小约6.Ocm×5.8cm×5.6cm，前壁肌瘤4.lcm×4.Ocm。现经将届期，苔薄，边尖偏红，脉略细。西医诊断为子宫肌瘤。中医诊断为月经过多，瘕瘕。证属气血不足，瘀滞成瘕。治拟扶正化瘀，调摄冲任。

处方：炒潞党参12g，生黄芪10g，炒当归10g，大生地10g，川芎5g，赤芍10g，白芍10g，炒杜仲12g，川续断12g，生蒲黄30g，花蕊石15g，仙鹤草12g，血竭3g。8剂。

5月20日二诊：据云腹痛消失，腰酸，精力稍振，经期将届，脉细，苔黄，边微红。再拟扶正化瘀，调摄冲任。处方：炒潞党参12g，生黄芪10g，炒当归10g，大生地10g，炒杜仲12g，川续断12g，川芎5g，赤芍10g，白芍10g，制香附10g，生蒲黄20g，花蕊石15g，旱莲草12g。7剂。

5月27日三诊:LMP5月22日，经期尚准，量多有块，3天净，疲惫多梦，药后小腹隐痛消失，脉略细，苔薄微黄，边嫩红。再拟扶正化瘀，兼安神。处方:炒潞党参12g，炒白术10g，茯神10g，茯苓10g，远志4.5g，夜交藤30g，桂枝3g，赤芍10g，丹皮10g，炙甲片10g，皂角刺30g，海藻10g，水蛭6g。14剂。

6月10日四诊:前症渐减，经期将近，脉细，苔薄，边嫩红。拟调冲任。处方:炒当归10g，大生地10g，炒杜仲12g，川续断12g，炒怀牛膝10g，川芎5g，白芍10g，制香附10g，生蒲黄30g，花蕊石20g，制黄精12g。8剂，经来时服用。

6月24日五诊:LMP6月19日，经期较准，量一般，无块，余症亦减，腰酸已除，脉细，苔薄。再拟化瘀消坚。处方:茯苓12g，炒白术10g，桂枝3g，赤芍10g，丹皮10g，桃仁10g，炙甲片10g，皂角刺30g，海藻12g，鬼箭羽20g，地鳖虫10g，水蛭6g。14剂。

随访:经治后，月经如期来潮。因患者居住外地，往返困难，自行配药服用，5个月后复诊，B超检查示肌瘤缩小至2cm。

按:《妇科心法要诀》曰:“治诸癥积，宜先审身形之壮弱，病势之缓急而论之。如人虚则气血衰弱，不任攻伐，病势虽盛，当先扶正；若形证俱实，当先攻病。”蔡小荪教授治疗子宫肌瘤的原则主要是活血化瘀、消坚散结，分经期和经间期两步治疗。经期治以化瘀调经，经间期治以化瘀散结。病久者，气血两亏，则可扶正化瘀，不宜急于求成。

温阳止血方

海派蔡氏妇科。

党参12g，生黄芪20g，炒当归10g，熟附片10g，牛角腮10g，生地炭20g，炮姜炭3g，白芍12g，煅牡蛎30g，仙鹤草30g，炒蒲黄10g，阿胶10g。

崩漏。青春期或更年期功能失调性子宫出血，凡阳虚暴崩，或久崩久漏，气血两亏，导致阳虚者。多见血色淡红，质稀薄，面色白，头晕气短，肢清畏冷，疲惫乏力，大便不实，舌苔淡薄，舌质淡或嫩红，脉细软或虚。

本方由四物汤、当归补血汤化裁组成。原方去川芎，缘该药走而不守，有动血之弊。阳虚崩漏大都为久崩久漏导致，始则血虚，气亦随亏，久而阳虚，多数用养阴凉血剂无效。有形之血不能速生，无形之气所当急固，故以参芪益气；用熟附片、炮姜温阳，以助益气摄血之力；配当归以养血，为血中气药，可免留瘀之弊；牛角腮苦温，能止血化瘀，仙鹤草止血补虚，两药佐当归则相得益彰；生地与炮姜同用，可互制偏胜，而炒炭存性，又能增强止血之功；崩漏色淡质稀，为气血两亏、阳虚无瘀之征，用牡蛎、白芍以敛阴固涩，与温阳之剂互为制约；蒲黄化瘀止血，配阿胶养血止崩，其效益显。全方配合益气养营，温阳止血。本方对失血过甚者可酌加参、芪等的用量，每味30g左右，生地炭亦可增至30g；背寒者增鹿角霜；腰酸者加杜仲、川续断；眩晕者加升麻、枸杞子；大便溏薄者加菟丝子。

臧某，女，22岁，未婚。年6月25日初诊。

主诉:月经淋沥不净20余日。病史:经阻3月许而崩(最近月经2月25日、5月31日)，屡经治疗，服激素及中药并输血后崩势较缓，犹未净止，迄今25天，色淡质稀，接触凉水即出血量多，面色萎黄(血红蛋白6.2g)，脉细苔薄白，边有齿印。证属营血亏耗，气虚不摄血脱。治以益气，宗斯为治，参助阳温涩。

处方:炒潞党参12g，炙黄芪15g，当归炭9g，熟附片9g，牛角腮9g，炮姜炭3g，生地炭12g，焦白芍9g，煅牡蛎30g，仙鹤草30g，蒲黄炒阿胶9g。3剂。

6月28日二诊:药后经漏翌日即止，脉细，苔淡。此气血大亏，再予补益，慎防反复。处方:炒潞党参12g，炙黄芪12g，炒白术9g，炒当归9g，大熟地9g，焦白芍9g，熟女贞子9g，旱莲草15g，仙鹤草15g，陈皮4.5g，阿胶9g，大枣15g。4剂。

7月13日三诊:症势续减，体虚未复(血红蛋白7.8g)，脉虚，苔淡白略润。患者气血仍亏，还须善为调补，以杜再崩。处方:移山参9g，炒潞党参9g，炒黄芪9g，炒白术9g，炒当归9g，制黄精12g，焦白芍9g，枸杞子12g，旱莲草9g，陈皮4.5g，阿胶珠9g，大枣15g。7剂。

7月22日四诊:现行经时期尚可，量适中，腰酸不甚，腹微胀痛，脉微弦，苔薄腻。再予调补兼施。

按:始则经闭，继而血崩，虽由中西法结合治疗，服激素并输血及中药治疗后崩势较缓，但仍拖延将近1个月未止，因此由浙来沪就医。就诊时患者面色萎黄，血红蛋白已降至6.2g，经色淡质稀，脉细，苔淡白。气血大亏，显见无疑，且时值炎夏，如接触冷水即下血更多。血得热则引，得寒即止，是为常理，今一反常态，脱血亡阳，特征可据，谅无异议。按一般规律，值此梅雨季节，适当湿令，温热滋腻之剂有所避用，但症因已然明确，故上述药品势所必须。经云:“有故无殒，亦无殒也。”有病则病当之，是以药后非但无碍胃助湿，热迫血崩之弊，反而漏止症瘥。二诊时去温热助阳之剂，仍以滋补为主，病体续见康复，惟较为缓慢。故三诊加移山参以增疗效，旋经水又至，时期尚准，量亦适中，然体质尚虚，短期内恐难复原，仍须调补兼施，尤待今后善为摄养，冀收全效。

养阴止崩方

海派蔡氏妇科。

龟板10g，生地12g，煅牡蛎30g，旱莲草20g，生地榆12g，白芍12g，丹皮炭10g，丹参6g，地骨皮10g，生藕节30g，阿胶10g。

青春期或更年期功能失调性子宫出血，即阴虚血热型崩漏。多见出血不止，或量多如注，色鲜红或紫，面赤升火，口干或苦，心烦低热，便干溲赤，舌质偏红，甚或光绛，脉细略数。

本方以养阴止血为首要。以龟板、生地为主，滋阴养血；白芍敛阴止血；牡蛎滋阴潜阳，固涩止血；地骨皮凉血泻火；旱莲草、生地榆补肾阴，凉血止血；丹皮凉血散瘀，炒炭能止血；藕节去瘀止血；阿胶养血止崩；丹参去瘀生新，配合前药以杜留瘀之弊。阴虚常致血热，血得热则行，故以滋阴养营为主，佐清热凉血，调固兼备。全方配合养阴补血，调固止崩。如出血过多者，生地可炒炭并加量至30g；疲惫少力者，加党参或太子参；烦渴者，加石斛、麦冬、元参；便秘者，加麻仁；腰酸者，加杜仲、川续断。

章某，女，12岁。年3月2日初诊。主诉：经行过多3天。现病史：11岁月经初潮，室女。去夏8月初潮，周期尚可。近3个月经水提前，量多。此次2月28日来潮，势如泉涌，昨天曾服凉血止血之中药，药后流血更多(一日用3包卫生巾)，不能坐立，经色鲜红夹有血块，腹微痛，汗多疲乏，腰酸，自觉烦热口干，小便微黄，面色苍白，精神不振，舌质红略胖，舌尖稍红，苔薄脉细。肛检:子宫前位，略小，两附件(－)。西医诊断为青春期功能失调性子宫出血。中医诊断为崩漏。证属肝肾阴虚，治拟滋养肝肾、固摄冲任。

处方:生地12g，炙龟板9g，煅牡蛎30g，丹皮炭9g，旱莲草20g，熟女贞子9g，白芍12g，炒党参15g，生蒲黄15g，黑芥穗9g。2剂。

3月3日二诊:昨日投剂后经量减大半，精神明显好转，口干，舌质红，舌尖稍赤苔薄。治疗仍遵前法，佐去瘀生血。处方:生地12g，炙龟板9g，煅牡蛎30g，丹皮炭9g，旱莲草20g，熟女贞子9g，白芍12g，炒党参15g，生蒲黄15g，黑芥穗9g，血余炭9g。5剂。

随访:服药后月经于3月8日完全干净，以后用益气养阴、滋阴育肾法调治，并于月经期加入黑芥穗、生蒲黄等。经过3个月的调治，月经已恢复正常，观察1年，月经正常。

按:患者虽为初潮不久的少女，且经色鲜红，并自觉有烦热口干，舌红便燥，似有血热之象，但因大量出血，热随血泄，阴随血耗，故服凉血止血药而出血反多，遵《医宗金鉴》之义，仍当以补虚为主，但须补而不燥，并兼养阴涩血之品。

今天没有划重点。

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文章内容摘自《全国中医妇科流派名方精粹》，中国中医药出版社出版，作者/胡国华。编辑/校对/小丸子她爹。版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我联系。