想学习中医诊断,究竟该从哪里入手

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大家好，我是朱燕中，今天是我们中医诊断学的第一次公开课。

我们讲的中医诊断学，主要是从逻辑，符合逻辑性这个角度出发，因为如果没有逻辑，抓不住重点的话，学下来以后，知识就会特别的散，没有一个纲、一个线把它串起来，会很难掌握。

所以我们不仅要学习诊断学的内容，还要找到它的这种逻辑关系，用一根线把它串起来。这样我们在日常以及临床上诊断、辨证的时候，才会有的放矢。

另外，这段时间正好是在疫情当中。目前国内的疫情稍微好一些，但是在世界其他各地，疫情却越来越严重，尤其在美国，现在情况也不是特别乐观。所以我们在本次课程中，也会结合这次疫情，跟大家一起来讨论一下，尤其是关于舌苔、面相、面色这些问题，都会仔细的来讲解。

下面先从四个方面带大家学习中医诊断学。

中医诊断学概念

它是依据中医学的理论，也就是《内经》理论，以阴阳、五行、六气这些基本理论为基础，然后诊察病情，判断病种，辨别症候的一个基础理论和基本知识，以及基本技能的一门学科。

诊断的目的主要是诊察病情，判断这个病到底是什么病，然后给出解决方案。中医诊断除了病以外，还要诊断它的证。这也是中医和西医不同的地方，西医就没有证，西医只有病，我们中医除了病以外，还有一个证。那既然要取得病、证的这样一些的内容，首先要学会查病，检查病人。

那我们判靠什么呢？就靠我们的五官，耳、眼、鼻、口，还有一个就是体察，通过我们自己人体的这些感觉器官。来诊察病人，通过诊察的结果，我们来判断这个病和证，这就是中医诊断的全部内容。

中医诊断学的主要内容

我们要诊察病情，那就是四诊。这四诊靠的就是我们自己身体的利用部分，眼、耳、口、鼻和触摸，主要从这五个角度来去感官，眼能看，就是望诊；耳听，就是闻诊；鼻也能闻，是两种不同的闻法；口是问诊；触摸就是切诊（切脉）。所以四诊也称为望闻问切。

除了四诊，资料收集上来以后，我们还要总结把它归纳。用什么方法来归纳呢？就用辨证的方法。那用哪些辨证方法来辨证呢？其实中医诊断学的辨证方法一共有八个，就是我们常说的八纲辨证，然后是卫气营血辨证、病因辨证，包括脏腑辨证，六经辨证，三焦辨证，经络辨证，十二经脉辨证，一共有八个辨证方式。

中医诊断学原理

中医诊断和西医诊断不一样，西医诊断是通过化验指标，然后总结出病人有什么病。中医诊断，主要是通过人体的望闻问切。

原理就是《内经》所说的，“视其外应，测知其内，有诸内者，必形诸外”，就是病人内部所有的这种病证，它在外面都有一些表现。所以我们通过在外部的表现，来揣摩、来判断在内的病情的这种状态。

我们举一个例子，你比如说《内经》有说，“查色按脉，先别阴阳”，它主要是通过诊察人的颜色，面部的颜色，然后再切脉，这样就能够掌握人体的阴阳。

那人体的色泽，比如皮肤的颜色，面部的色泽，这属于阳的部分，所以《内经》说色应日。脉属于阴的部分，属于经的部分，所以他说脉应月。所以色和脉在《内经》当中是重点诊察的部分。

中医诊断学的原则

第一：审察内外，整体察病。

第二：辨证求因，审因论治。

第三：四诊合参，从病辨证。

中医强调一个检查身体，要强调一个内外上下的问题，就强调上下内外。这点和西医也不同，比如说对于这次疫情，西医不管病毒是在肺也好，进入血脉也好，或者是入脑也好，不管在哪儿，它的治疗方式都是一样的，都是要找到能杀死病毒的方法。它只要找到一种药物，能直接杀死病毒，或者找了一种抗体，能直接和病毒对抗就行了。所以它不需要辨证。

但是中医完全不一样，我们说它病在气分，没有入血脉。那这就是有一个内外的问题，在气分跟血分相比的话，它是在脉外，它没有进入到脉中。这样一个差别，在中医就是一个天地的不同，天差地别。它只是在卫气的层次，没有入营血，这就是内外不同。中医的这种辨证方式，更强调的是一个过程，它就是运动变化过程，不是强调某一点。

中医辨证，它是一个很难的东西，所以要反复学习。

有志于在中医方面有所造诣的，是可以通过本次课程的学习，从我们讲解的角度自己更加深入进去学习。对于中医爱好者，以及实践者来说，相信你们一定都有很多的经验。那么通过这样一个课，我们可以把自己这么多年来的经验理得更顺一些。

文字摘选自:朱燕中老师诊断学入门微课音频

作者简介：朱燕中

朱燕中教授，年北京中医药大学毕业，学士学位。曾任北京中医院泌尿外科，主治医生。年至今，在美国天人相应针灸诊疗中心主任。美国加州中医药大学，获东方医学博士学位。《中医杂志》英文版特邀编委。美国加州中医药大学博士班导师。

著作：《闯关记我的黄帝内经觉悟之旅》辽宁科技出版社，年出版。《灵枢真意集成》辽宁科技出版社，年出版。《神农本草经觉悟之旅》人卫出版社，年出版。《本输针灸：＜灵枢经＞学用解难》人卫出版社，年。《中医觉悟一言》人卫出版社，年。

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