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严世芸
74岁，教授、博士研究生导师，上海中医药大学终身教授。曾任上海中医药大学校长、上海市中医药研究院院长。
撰文/肖蓓
问：从北洋政府开始，历史上有很多次废除中医运动，现在仍有不少人认为中医是伪科学，您怎么看？
严世芸：认为中医是伪科学的人首先是无知的。中医从古至今两千多年的历史，如今已经走向世界，有五六十个国家为中医立法，有些国家将中西医置于同等地位，你能说这些都是伪科学吗？现在，中医针灸已经入选联合国教科文组织人类非物质文化遗产代表作名录、《黄帝内经》、《本草纲目》也入选联合国教科文组织世界记忆名录。但是，中医的确还有诸多奥秘需要我们深入研究，《黄帝内经》涉及了医学、哲学、天文、地理、农学、物候学、矿物学、动植物学等13个学科，这么多学科共同形成中医的基础理论，仅用西医的角度来研究怎么行？
比如，中医讲“心主神明”，心是君主之官，现代医学认为，人的记忆、思考、精神、各种神经活动跟大脑有关，古人难道不知道大脑有记忆思维的功能吗？为什么还说“心主神明”呢？近年也有报道称，心脏移植的人会分泌出一种物质，使得受体的性格、爱好向供体方向转变，这与中医“心主神明”的理论相通，古人是怎么知道的？中医有“卧则血归于肝”的说法，当时的古人是怎么知道肝脏是储血的？穴位、经络虽然到目前为止从解剖上看不到，但针灸的疗效很明显，不仅仅用于麻醉止痛，对内、外、妇、儿等很多疾病皆有很好的疗效，中医的诸多理法方药都值得研究。
长期以来，我们对中医历代各家学说及学术流派的研究取得了一些成果，但是还存在一些问题，例如，在方法上以偏概全、猎奇取意、标新立异、主观臆断、肆意发挥等等，在客观、真实、科学地开展各家学说或学术流派研究方面存在不少问题。在学派界定上缺乏科学的基本标准，以致存在随意凑合、扭曲古人、内涵不清、山头林立等现象。对历代杰出医家的理论思维方法、临床思维方法等的研究几乎是空白。中医药理论体系的核心理论问题在上世纪五六十年代有过热烈讨论，后在八十年代也有零星论及，但终未深入。
问：新中国成立前上海的中医80%～90%医院校毕业的，也都学习西医课程，为什么现代的中医临床用药处方的特点反而不如几十年前鲜明？
严世芸：中医西化有深层次的体制原因。新中国成立前，中医学院学生毕业就开业，医院，全部用中药。医院既能开中药处方，也可开西药处方，从便利或既得利益方面讲，他们当然更愿开西药处方。而且目前医疗法规对医疗事故的裁定一般采用西医标准，中医为保护自己，也宁愿用西医的方法。总体来说，现行的医疗模式、法规、机制，没有给中医人才提供一个有利于提高中医临床特色水平的生态环境。
问：关于中医的未来有两种观点，一种认为中医应该现代化，但还有一种是批评中医西化，您如何看中医的未来？
严世芸：中医要与时俱进，医生的能力发展必须与社会相适应。古代，中医必须适应个体为主的需求，在人们的印象中，中医都是自己采药，自己看病。民间有走方郎中，有坐堂医等。医院、安济坊、养济院、惠民药局等。但真正医院，是在19世纪鸦片战争前后，传教士医师东来开始建立的。医院是年医院，该医院以中医为主，不过它承担的职能不仅是医疗，举凡育婴济贫、赠棺殓葬、开办义学等均在其范围之内。年，上海医院医院，随着民众对卫生的需求日益增长，逐渐出医院。
现在，医院医疗总量住院占到全市的10%，门诊占15%。中医生存的关键是要用中医的方法取得临床疗效，要有临床疗效就必须以中医理论为核心。从形式上看，中医临床事业拥有众多的中医队伍和庞大的中医医疗机构，医院发扬中医传统特色不够，相当部分中医专业人员不能很好地在临床中坚持中医本色，或放弃中医改行西医,或主要运用现代医学的理论和技术从事医疗活动，用中药只是辅助治疗，基本不能体现中医的特色。
医院要保持中医特色，医院的生存问题。现在针灸一次收费12元，推拿20分钟只收22元，诊疗费太低，如果不增加西医的检查项目，医院的生存何以为计？医院，医院的收入差距很大，待遇低如何留住人才？现在国家中医药管理局也在努力，力争十二五期间提高中医的诊疗费，但是根本制度不解决，这个矛盾就无法解决。
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