科普揭开中期流产的ldquo元凶

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某孕妈：医生，我好难过啊。经历了孕前备孕，初期孕吐等九九八十一难，一天一天的盼望着，好不容易宝宝安稳一点了，都已经22周了，为什么还是流产呢？我明明已经十分小心保胎了，该做的检查都做了，我尽力了呀······

一日，一位中期先兆流产孕妈情绪低落，妇产科陈航娇副主任一边安慰她，一边为她及家属讲解宫颈机能不全导致的流产病情，以减轻孕妈的精神压力······

宫颈机能不全是中孕期流产胎儿丢失的主要原因之一

那么，什么是宫颈机能不全？为什么宫颈机能不全会导致流产早产呢？让我们通过一段视频来了解

一个宝宝就是一个家庭的未来，宫颈机能不全的孕妈难道不能拥有一个健康的宝宝吗？

通过现代医学手段，完善检查，是可以完成心愿的。

基本检查

最基本的宫颈检查即妇科的内诊，这是所有育龄女性均应定期检查的体检项目。妇科内诊主要观察宫颈的发育情况，外观形态，宫颈的长短，宫颈有无异常的增生、充血、息肉、肌瘤或者恶性病变。其次，还可以进行实验室检查，包括白带常规检查、宫颈液基细胞的检查和HPV的筛查等，如果有异常，建议尽早进行阴道镜的检查，必要的时候取宫颈活检送组织学的病理检查。

孕前检查

怀疑宫颈机能不全的患者，在此基础上还可以做些其它的检查吗？当然，还有很多相关检查可以完善，主要分为非孕期的检查和妊娠期的检查。若既往发生过一次或一次以上的孕中期无痛性宫颈扩张，排除出血、感染、胎膜早破等因素引起的孕中期流产，则可以考虑完善非孕期检查排除宫颈机能不全，从而更充分地完善孕前准备。非孕期的试验性诊断方法有很多，其中最方便可靠而又普遍被认可的方法是黄体期用7号宫颈扩张棒评估宫颈扩张情况。

孕期检查

若既往存在一些可能导致宫颈机能不全的高危病史，如：分娩或引产造成的宫颈裂伤、宫颈锥切术、宫颈环形电切术、试管得孕、宫腔镜检查，则建议进行孕期宫颈机能的相关检查并加强宫颈形态及长度检测。宫颈缩短是早产的临床标志，而不是宫颈机能不全的特异性标志。几乎所有孕妇的早期或中期妊娠的早期宫颈长度是正常的。宫颈缩短常见于孕18～22周。宫颈长度测量的时间应从孕中期，一般选择孕12周以后开始，宫颈长度的临界值为25mm。当发现宫颈缩短时，需要密切随访宫颈长度。若随访发现宫颈进行性缩短，可考虑药物保胎治疗，在特定情形下行宫颈环扎术是可行和有效的。即使确诊宫颈机能不全的孕妈也不必惊慌，目前可通过非手术治疗，具体包括怀孕后限制活动、卧床休息、骨盆支持器等进行保胎治疗，也可通过手术治疗。目前，宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的唯一和有效方法。

医师简介

陈航娇

妇产科副主任中医师，妇产科副主任，赣州市医学会生殖医学分会委员。擅长中西医结合治疗月经病、异位妊娠、不孕症、带下病、慢性盆腔疼痛症、盆底功能障碍等疾病以及妇科宫腹腔镜技术、妇产科开放手术、阴式手术等。目前已熟练开展宫颈机能不全的中医中药的非手术及手术治疗。

妇产科-

陈航娇副主任中医师

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