导读：抗击新冠肺炎，中医起了很大作用，社会评价积极，让中医人感到自豪和价值。但是这仍难以掩盖中医发展的诸多问题。教育脱节、人才萎缩、执业困难，中医自身亟待喝下几付调理健康的良方。其实中医自己病的很严重1，断层缺位的传统哲学现有的小学、初中、高中完全是移植西方教育体系的产物，课程设置对传统哲学和文化理论基本不涉及。即便作为常识，小学生不学习阴阳五行认识世界的概念，中学生不学习中国古人整体观、天人合一、八纲辩证等哲学观念和方法。中医通识教育缺失，使得小学生并不知道中国文化对中国医学的影响，中医的基本观念、起源，不知道张仲景、张景岳。中学生对中国文化的解读限于诸子百家，并不了解中国医学作为自然医学、传统疗法，已经理法方药俱全，不了解中医和神棍郎中的差别。更不知道中国历史当中，中医的艰难发展和辉煌，不知道金元四大家、不知道温病学派。虽然知道《本草纲目》，但可能是因为周杰伦唱过。从小到大，从故事会里听说过扁鹊，从三国演义听说了华佗，如果说接触了什么，就是广告里认识的中成药和保健品，最多加上爷爷奶奶看的养生堂的电视节目，如此而已。总之，进入大学之前，他们的知识体系和中医是格格不入的，更加谈不上激发年轻人对这个领域产生热情。进入大学发现：我的天，这些是啥？不是落后的封建迷信吗？基于传统文化和传统哲学的中医，其实在大学之前已经断了思想根基。2，脱离实践的高等教育现代高等中医教育历经近50年的发展，中国大陆有2所中医高等院校，其中16所还号称中医药大学。到现在还在追求世界一流大学，和一流学科。追着追着，去年发现自己被世界医学院校名录（WDMS）除名了。不但反映出中西两套体系差别巨大，也反映一个道理：学术浮夸终无果，效颦之路多危殆。中医学院学制五年，前四年和西医学院一样上课。其实这是非常错误的，西医学生上课是因为上不了临床，中医基本特征是一门：门槛非常底、坡度非常长的学科。就是说，它是离实践非常近的学科，很快就可以、也必须进入实践状态。“熟读王叔和，不如临证多。”但是，现代中医高等教育完全背离了这个认知。真正适合中医的、寸步不离临床的学习模式完全没有建立，通盘生搬硬套西医模式。中医大学生的基础课40%是西医；专业课呢，0%西医，另外0%课程本身是政治、英语等无关内容。实习之前四年的校园，只有短暂见习，学完是个中医没练过手，西医只懂皮毛的理论菜鸟。如果继续读研究生，对不起，和看病关系更加小，研究生嘛，研究为主。任何一门技术，大学五年应该能掌握并使用，本来特别适合一万小时定律的中医，现在却是恰恰相反。现状是，唯有中医专业，从大学、硕士、博士，读十几年，可能连最简单病都不会治，有些还成了中医的掘墓人，从根本上否认中医理论基础，这就是现在的中医高等教育。作为现代中医教育的主体教育体系，中医学融入大教育、大卫生体系没有错，但是，中医的医、教、研如果完全基于西医模式，那就注定了中医的末日。对中医高等教育的批评之声近年来有增无减。甚至有些中医老前辈评价：医院校培养了一些对中医丧失信心的人才，他们是不能用中医的思维方法来看病的中医。道出的是当今中医教育的重要问题：中医传统优秀教育方法丧失，中医教育模式西化严重。统计显示，我国著名中医人数已从上世纪80年代余名骤然减至现在的不足名。如果仅仅在大学里挂上多个全国名老中医药专家传承工作室，挂上60多个中医学术流派传承工作室的牌子，不做传承教育模式的根本变革，就只是换汤不换药。，焦急万分的行业大师焦树德，邓铁涛老中医说：中国几十年没有培养出真正的中医。邓铁涛认为，中医教育的失败就是没有能够解决学生的信心问题。同样，颜德馨老中医也认为，“志不坚，智不达”，没有信心决心没办法学好中医。的确如此，追问根源，文化断层，没有认同，何来信心？裘沛然老中医更加直接，说：“医院校培养不出来合格的中医，培养出来的简直就是废品，连庸医的水平都达不到；庸医也懂一些中医的汤药方剂的。可现在培养出来的学生，对中医的理法方药根本不懂，这是中医教育很大的失败……中医教育已走入歧途。”裘沛然、张琪等名老中医都是一针见血：“问题的根源恐怕不在教师，而在政策导向。”中医现代化是假的现代化。李今庸老中医明确说，一些人以牺牲牺牲中医临床疗效为代价，来换取对中医药学发展毫无裨益的动物实验结果。李今庸中医规模日益扩大，但是越来越不是中医，伪现代化使她越来越丧失其内涵和生命力。干祖望老中医将其比喻为“蝉蜕”现象，徒有其表，空壳化严重，中医院的医院。时不我待，大师们也正在一个个远去。中医内科如此，中医正骨、针灸等实操性领域更加如此。不少绝活、技能已经失传。4，转变缓慢的执业政策年《执业医师法》颁布，其中第九条规定：参加执业医师资格考试或执业助理医师资格考试的人，首先必须具有医学专业本科、专科或中专学历。而该法规定的“师承或确有专长中医执业医师”考试，既没有考试所需的“具体考核内容和标准”，也未有部门组织。西医模式的执业医师制度的执行，把地方把民间中医挡在门外，按照这样的思路，相当于断了年轻人通过师承学习中医的路，事实上这些年间，民间中医已经受到很大打击。一直到年7月1日，《中华人民共和国中医药法》正式开始实施，是中医药行业中里程碑事件，民间中医医师的考核作出了改变。当年，国家卫生计生委公布了《中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理办法》。至此，挖断近20年的路接通了。路还不宽，排队的不少。在全国卫生技术人员中，中医中药人员仅占7%。全国平均每个乡镇卫生院仅有1.85位中医；每个社区卫生服务站仅1.08位中医，而且这些中医并非全用中医的方法治病。每家诊所的中医不足1人。一些农村和西部偏远地区，已经找不到中医看病了。实际情况是，在农村边远地区仍然生存着至少15万名民间中医，他们长期处于有作用、有价值却“非法”的状态。他们事实上的存在、身份的尴尬，又给江湖骗子、神棍带来了更大的生存空间。5，期待改变的中医未来中医文化、中医医学的教育、传承、应用管理还有很长的路要走。中医是植根于中国传统文化的自然医学、经验医学，传统文化在教育体系中弱化，皮之不存、毛将焉附？传统文化进小学、中学课本是非常必要的工程。某种程度上，香港青年的教训我们需要认真思考，把自己的传统文化根基牢牢扎进土壤。中医传承，两条腿走，慢慢起步一条腿是师徒模式传承，应该降低门槛，但是收紧领域，纯中医就用纯中医的方法来管理，好的方向诸如，鼓励更多传承模式中医执业，对传承模式中医职称细化评定标准；限制处方权在中药制剂；限制、打击保健品宣传，保护中医药的严肃性。另一条腿是中医高等教育，高等教育本身就意味着是中西双修，本身应该减小规模，延长周期，让真正有兴趣的人进来，让进来的人学到别处学不到的，更高的本领，让学习中深度结合临床。好的方向其实有，对的事情只缺勇气。比如，压缩规模，大幅缩减现有中医高校招生数，加大政府投入；培养真正的中医，提升教育质量，扩大七年制教育；课程大幅改革，各年级、各学科全部直接对接临床。中医临床，道阻且长，医院招牌几乎都是李鬼，至少可以说医院，而且是实际西医成医院。医疗手段到底是中、是西，实际受到行业政策、经济收入、经营政策、药材市场、医患市场、文化习惯、人才供给等太多因素影响。但是，医院来说，最重要的是规模，是收入。对一个“市场主体”来说，是中、是西，实在是太、太、太不重要了。医院，除了中医应用要求指标在考核上的数字游戏，中医院走中医道路没有内生的动力。中医如果想要在实践中发展，需要从门诊、病房管理、用药和转院管理全部重新规划，重新变革政策导向。在医改还在深水区的今天，我们只能先慢慢等待。（完）
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