浅谈中医诊断

盖博士盖百霖哪个药物有卖 http://baidianfeng.39.net/a_bdfnzhm/140113/4325875.html
中医学是整体医学，对人体疾病的认识讲的是整体观，中医医是动态医学而不是静态医学，是功能态医学而不是形态（解剖）医学，中医对疾病的诊治强调的是辨证论治，因环境、病人体质、病症表现的不同而采用不同的方式方法和用药原则，因而有着自身独特的诊治及预防疾病的原理。中医认为人体是以五脏为中心，通过经络系统把六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸等全身组织器官联系起来的有机整体，并通过精、气、血、津液的作用，来完成机体统一的机能活动。机体各个部分在生理上互相联系，在病理上互相影响；不但如此，中医还把人体与自然界联系在一起，认为人与天地相参，与日月相应，这就是贯穿中医理论的整体思想。中医诊断疾病的基本原理：诊断即诊察了解、分析判断的过程。医学诊断是医生对人体疾病的认知活动过程。不同的医学诊断活动，有着各自不同的诊断依据、原理和方法。一、中医认识疾病发展的基本理论：1、“邪正相争”是最基本的病变发展演变规律。正常人体，“正气存内，邪不可干”。病变之时，“邪之所凑，其气必虚”。正气是一切抗病因子和因素的总和，邪气是一切致病因子和因素的概称。“邪正相争”导致出现“邪正盛衰”的变化，随着这种变化，可出现：正胜邪退，则病愈或病情渐轻，向愈；邪盛正衰，则病重或病情渐重，恶化。2、阴阳失调是常人变为病人的关键。正常之人，“阴平阳秘，精神乃治”。病变之时，人的阴阳失衡而出现阴阳盛衰，阳盛则阴病，阴盛则阳病；阳盛则热，阴盛则寒；阳虚则寒，阴虚则热。3、气机逆乱是病变之人气机（功能）运行的状态及其规律。正常人体，气机的升降出入正常有序，升清降浊，气血条畅，五脏六腑通泰，四肢百骸得养，内外整体和谐，使得“阴平阳秘”而“正气存内，邪不可干”。病变之时，气机的升降出入紊乱甚至逆乱，清者不升、浊者不降，“毒”邪内积，五脏六腑不调，四肢百骸失养，内外整体不和，则病变由生。二、中医诊病的基本原理与方法：1、以人体“藏于内，现于外”的“藏象”为依据和信息源诊察了解疾病，可以不打开人体，不依赖解剖学知识和现代仪器，仅用望、闻、问、切“四诊”，靠医者的感觉器官，就能从人体外部获知人体内部变化的信息，进而查知其内部变化。中医通过应用望、闻、问、切方法收集到的信息，就是从整体入手，收集和辨别人“藏于内，现于外”的“藏象”信息。所以“藏象”就成为中医诊察了解、分析疾病的最基本的信息依据和来源。2、“藏象”是人整体生命活动的具体反应信息。中医理论认为“藏于内之脏，必有形于外之象”，“有诸内，必形诸外”。因此，通过观察外在现之“象”，即可知内在之“藏”的变化。其原因和依据在于：其一，人体以居于内的“五脏”为中心，通过经络，内连六腑、奇恒之腑，外连经脉、骨肉、皮毛，形成一个互为表里、如环无端、阴阳互根、气血流畅、内外互通的有机整体。其二，人与外界的自然环境、社会环境息息相关，内外互通。人体内外联系互动的生命活动过程，也是人体功能活动的过程，产生着大量的信息，发生着交流运动，形成生命活体的“功能态”信息而表现于外，从人体外可征可知。其三，对“藏于内”而“现于外”的生命活体的“功能态”信息进行辨别分析的方法，蕴含和运用了现代控制论的“黑箱”理论原理。3、察“象”知“藏”是中医诊病的根本途径。中医对人体的认识不以解剖学的还原分析为主，而是以整体综合性地收集分析“藏于内、象于外”，“有诸内、必形诸外”的“藏象”为依据。察外现之“象”而知内在之“藏”，就是通过分辨“藏于内、形于外”的人体“功能态”信息，诊病变化。依据分辨“功能态”信息诊病，其实质就是应用“生物信息学”原理诊病。4、“以常衡变”是中医诊病的基本标准与参照方式。中医认为，万事万物均由“阴阳”构成，均有“常”与“变”。天、地、人、事之“常”即为“阴平阳秘”，天、地、人、事之“变”即是“阴阳失衡”或“阴盛阳衰”，或“阳盛阴衰”，甚则“阴阳离绝”。因此，以“阴平阳秘”所形成之“常”，衡量评价评判“阴阳失衡”所致之“变”，即为中医诊病的基本标准与参照方式。这里的“常”，即为常规、常理、常识、常量，具有相对性与广泛性。这里的“变”，即为变化、改变、异常。细细分辨，又有“常中之变”与“异常之变”的不同。5、“司外揣内”与“见微知著”是中医诊病的基本方式。中医根据“有诸内，必形诸外”的藏象依据，通过察“象”知“藏”的根本途径，依据外在的“象”，综合分析推知揣测内在之“藏”的生理病理变化。“司外”，就是紧紧地全面地抓住并分析人体内在之“藏”表现于外的“象”；“揣内”，就是依据外在之“象”，全面分析推知揣测内在之“藏”的状况。“见微知著”蕴涵着“生物全息”的原理，揭示和反映出中医诊病整体分析的内在联系。中医认为，整体变化源于局部的变化，局部可显整体。这蕴涵着“生物全息”的原理。如：全身的气血、经气的运行，可在某一些特定局部反映出来。如：脉象、舌象、面象、手象等。6、整体诊察与望、闻、问、切四诊合参。在整体观的指导下，中医既把握住人的整体联系，又注意分部位诊察，以全面收集病情资料；既分别运用望、闻、问、切四种诊法诊察病情，又强调将望、闻、问、切四诊的认识合参，印证、校验其真实性和有效性，以确保诊察结论的可靠性和全面性。中医把引发疾病的原因归结于“正气”和“邪气”相争的结果。“正气”是指人体正常的生理机能和抵抗疾病入侵的能力，“邪气”就是指引发疾病的所有因素(包括病毒和细菌)，而这些因素又分为内因和外因两方面。1、外因：人体感染外部疾病的原因即外感“六淫”，自然界的“寒、暑、风、燥、湿、火”中医称作“六气”，“六气”正常则对人的健康有利，“六气”失常，如严寒、高温酷暑、狂风、暴雨、潮湿等则对人的健康有害，成为人类患病的外部因素。失常的“六气”就是“六淫”，外感“六淫”即是指自然环境发生变化成为致病因素。2、内因：内因是指人的精神情绪发生变化，或因为饮食、劳倦、纵欲等主观因素引发的疾病，即“内伤七情”，包括“喜、怒、惊、恐、忧、思，悲”七种情态。人体的抗病能力和致病的因素是一个动态平衡，人体“正气”旺盛，抗病能力就强，则不宜患病；反之，“正气”虚衰，“七情”均可成为致病的因素，如过喜、过悲、暴饮暴食、饮食不节、房事过度、惊恐过度等，都可成为致病的诱因。中医诊断疾病主要靠望、闻、问、切四法，要正确诊断疾病，必须了解疾病发生的原因。现代医学的检验手段，如仪器检查、化验等也是现代中医借助诊断和参考的方法之一。1、望诊：望诊是指对病人的观察，包括精、气、神、舌苔、舌质、面象、手象、耳象等变化，以了解病人的病性、病变部位、正邪消长的情况。如病人面色苍白、目光暗淡、精神萎靡、反应迟钝、言语没有力，表明病人正气已伤，病情较重。病人目光有神、精神正常、则正气未伤，病情不重。舌苔白者多属虚寒症，舌苔黄者多属热症，面色赤红者多属实症，面色苍白者多属寒症，手指气感强者多属阳气足症，反之则为阳虚症等等。2、问诊：问诊是指对病人及其家属的询问，了解发病时间、过程、既往病史情况。问询的内容包括饮食、寒热、大小便、睡眠起居，女性月经、白带情况，家庭病史等等。3、闻诊：闻诊是指听病人的语声、呼吸来了解病情的方法，如语声高亢有力为实证，语声低微细弱为虚症，气促痰喘为实症、热症等等。4、切诊：切诊是用食指、中指、无名指三个手指放在病人的手腕桡动脉搏动处，通过不同手指下的脉搏波动变化诊断疾病的方法。通过切脉可了解疾病的表里、虚实、寒热、盛衰。正常脉象搏动适中，缓和有力，脉搏整齐有节奏，一次呼吸之间搏动4~5次。而出现不同的异常脉象则表明发生了不同的疾病。5、八纲：八纲是用“表、里、虚、实、阴、阳、寒、热”八个字做提纲，分析临床症状表现并进行诊断的方法。通过四诊了解的症状和体征，运用八纲进行进一步的分析判断。(1)表里：表里是指疾病所在部位相对深浅的，如病在皮肤、肌肉、经络，则是病在表；病在脏腑器官，则是病在里；病在经脉，则是病在里；病在络脉，则是病在表。凡外感“六淫”，出现头痛、鼻塞、四肢关节酸痛、发汗、发冷、发烧等外感症状均属表症。宜用解表法治疗。表症未能及时治疗则可能转化为里症，表现为病邪由体表沿经络向体内传入，使脏腑受到侵害，如感冒发烧引发肺炎等。(2)虚实：虚实是指正气与邪气的盛衰强弱而言。虚症是指机体的所有生理功能低下所致的一些征候，多系慢性病之后、久病之躯表现出来的症状，如面色苍白、精神萎靡、乏力体倦、心悸气短、自汗盗汗、腹痛喜按、没有舌苔、脉细没有力等症侯，年老体弱者多表现为虚症。虚症宜用补法治疗。实症是指病邪过盛所引发的征候。因为邪气入侵，正邪相争，表现出如高烧、兴奋、面红耳赤、声音高亢、腹痛拒按、小便短赤、大便秘结、脉博宏大有力、舌苔厚等症状。同时还有呕吐、伤食、水肿、瘀血等病邪过盛的表现。青壮年人、新患病者多属实症。实症宜用泄法治之。(3)寒热：寒热是指病因和征候的性质。因为机体的机能过度低下或外感寒邪引起的征候属寒症，宜用温法治之，如畏寒怕冷，口渴喜饮，四肢发凉，面色苍白，小便清淡，大便稀溏，苔白质淡，脉搏沉迟。热症是因为机体抵御外邪侵入时功能过度亢进所表现出来的征候，如面色潮红，身热喜饮，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉宏大有力，搏动加快。热症宜用清热法治之。(4)阴阳：阴阳是八纲的总纲，在临床治疗中，首先要分清阴阳，表、实、热属阳；里、虚、寒属阴。面色暗淡，身体倦怠，语音低微没有力，四肢发冷，气短少言，舌淡，脉沉细者属阴症，宜选调补气血的穴位以补法进行按摩或助阳滋阴的药物。而精神亢奋，多言躁动，身热气粗，舌苔黄，脉宏大者属阳症，宜选退热、清火、安神的穴位以泄法进行按摩治疗或施用滋阴降火的药物。以上观点纯属愚个人的认识，仅供弟子们学习和有缘人参考。谢谢！张宏恩

疗疾救难慈心怀德此生无悔