肠梗阻肠粘连和严重便秘的中医灌肠治疗

腹部疾病可能造成肠梗阻或肠粘连。对于不是肿瘤造成的肠梗阻和肠粘连，用经方“大承气汤”水煎灌肠，效果比西医西药好得多，医院，给腹部手术后发生肠梗阻和肠粘连的病人用大承气汤灌肠，已成为治疗规范。至于肿瘤造成的恶性肠梗阻肠粘连，严重的只能尽快手术；如果肠道布满肿瘤（弥漫性肠梗阻），手术没法做，灌肠可能也很难取得效果，有的只是开始一两个月有效，之后就无效了；有的灌肠后反而加重腹痛，那就不得不停止。不过，对于不大严重的肿瘤性肠梗阻肠粘连，大承气汤灌肠的效果还是不错的。另外，有的晚期癌症病人服麻醉性止痛药造成严重便秘，服乳果糖口服液之类无效，也可用大承气汤灌肠解决。

下面是大承气汤灌肠治疗肠梗阻、肠粘连的方法：

药方和参考剂量：

生大黄(单独包)60克，厚朴克，炒枳实80克，芒硝(单独包)45克。每日1剂。

煎药法：先将厚朴和枳实加凉水约0毫升，不必浸泡，直接煎，大火烧开后用中小火沸腾30分钟左右、到锅里的药液约剩毫升时关火。煎煮过程中水不够的话要加热水，不宜加凉水。水太多的话可以多煎一会。去掉药渣，将生大黄放进锅里继续煎，沸腾15分钟左右、到锅里的药液剩下大约毫升时关火。去掉药渣，放入芒硝，用小火煮开，沸腾1分钟左右关火。将药液过滤干净，即成灌肠用液（毫升左右）。

灌肠法：先到网上买一两个输液器那样的“灌肠袋”（几十块钱一个），其肛管有20cm左右和30cm左右的。选30cm左右的。肛管用过清洗后可反复使用，但不得给别人用。

在地上或床上铺好塑料布（可用雨披代替），患者侧卧其上，臀部下垫一个枕头。挂好灌肠袋。将38-40℃（微温）的灌肠药液装入灌肠袋。用润滑油（可以用炒菜的植物油代替）将肛管插入端润滑，缓缓插入肛门，然后像输液那样将药液滴入肠道内，速度可快可慢，滴完后让药液在肠道里保留1-2小时。灌肠结束时，去卫生间把肚子里的药液和大便排掉。一般每天灌一次，严重时一天2次。

肛管最好由患者自己插。天冷时要做好保暖措施，以免受凉感冒，加重病情。注意灌肠药液不能是凉的，也不能太多（例如一次灌毫升以上），否则灌进去后很难保留。

需要说明的是，灌肠的效果肯定不如内服。有患者肿瘤性肠梗阻十分严重，灌肠无效，医院，我改用内服药大承气汤加味，症状逐步消失，一年多来病情未见反弹。只不过内服药无法推广，只能是中医师的个性化治疗。