泉州白癜风医院 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/171110/5833930.html
案1罗某，女，34岁。
初诊：双眼白睛上反复发生红色结节性病灶已4年余，长期或间断局部或全身用激素及消炎痛类药未愈。现双眼白睛均有2～3个紫黯隆起结节，触痛明显。不随球结膜移动，伴下肢骨节疼痛，胸闷纳呆、口干。大便偏干，月经不调。舌质红。脉弦。诊断为前部巩膜炎。
辨证：风湿入侵，血热瘀滞。
治法：祛风化湿，清热散结。
主方：散风除湿活血汤
处方：鸡血藤、忍冬藤各15g，羌活、独活、防风、当归、赤芍、前胡、苍术、白术、红花、枳壳各10g，甘草3g。每日1剂，水煎服。
复诊：服14剂后，症状缓解，随证化裁原方坚持治疗2个月，全身症状改善，眼白睛充血紫肿消退。
按语：方中羌活、独活、防风、前胡散风祛湿；当归、赤芍、鸡血藤、红花活血养血，通络止痛；忍冬藤宣散风热而通络；白术、苍术、枳壳、甘草健脾燥湿，调和诸药，全方共收散风除湿，活血通络之功。风湿重加海风藤，以疏风除湿，通络止痛。
案2李某，女，54岁。
初诊：1个多月前，右眼红肿剧痛，伴有右偏侧头痛，医院治疗，因头眼剧痛难忍，只好注射吗啡止痛。近1个月来，每小时服1次止痛片。右眼视力0.2，右眼球结膜颞侧深层充血，且有3×3毫米大紫色扁平圆形巩膜结节隆起，触痛剧烈。角膜无光泽，外侧角膜周边有灰白色浸润，水肿。脉弦数。舌色泽，苔净。诊断为巩膜炎。
辨证：热毒郁结，上攻目窍。
治法：养阴清肺，袪风止痛。
主方：养阴清肺汤加味。
处方：生地黄、玄参、蔓荆子各15g，白芷、麦冬各12g，丹皮、炒白芍、浙贝母各10g，薄荷、生甘草各6g，每日l剂，水煎服。
复诊：服7剂后，头眼剧痛已消，充血明显减轻，近日大便干燥。右眼外侧球结膜轻度充血，巩膜结节已消失，角膜水肿和周边部浸润均消失。脉弦，舌质较红，苔薄少津。。
按语：方中生地黄、玄参、麦冬养阴清肺，增液润燥；白芍、甘草酸甘化阴，滋生津液；丹皮助生地、玄参凉血散结；贝母清热散结；薄荷轻宣肺气；蔓荆子、白芷祛风止痛。共奏养阴清热、袪风止痛之效。若阴虚火旺，可去薄荷，加知母、黄柏以滋阴降火；巩膜结节日久不消，可将白芍易赤芍，并酌加丹皮、郁金等。
案3严某，男孩，18岁。
初诊：左眼发红疼痛、视力减退已27天而就诊。曾用0.25%地噻米松眼药水点眼，雷公藤浸膏片、消炎痛、维生素C、B2内服及局部湿热敷等处理，连继一星期，未见好转。现右眼强度睫状充血，角膜缘外下方球结膜下有结节状紫红色隆起，覆盖其上的球结膜亦有充血水种，与巩膜结节相邻的角膜深层，呈舌状浸润性混浊，类端进入瞳孔领部。瞳孔比左侧略小，光反射较迟钝，视力0.05，病者发育佳良，营养中等，舌质红、苔白糙，脉滑数，手足心热，烦躁，睡眠不良，口渴喜饮，小便黄赤，大便干燥，时流鼻血。诊断为左眼深层巩膜炎、硬化性角膜炎。
辨证：肺心同病，热毒相蒸
治法：泻肺清心，活血散结。
主方：桑白皮汤加减。
处方：生地黄、桑白皮、地骨皮、连翘各15g，丹皮、葶苈子、杏仁、牛蒡子、浙贝母各10g，红花、甘草各6g。每日l剂，水煎服。
复诊：服5剂后，睫状充血减退，结节稍平复，角膜混浊略减，自觉疼痛缓解。继服14剂后，视力增至0.3，舌质已红，苔转薄白，大小便正常，睡眠良好。治疗1个月后，巩膜结节变平，角膜舌状浸润退离瞳孔领，视力增至0.5。2个半月后，除角膜周边部遗留深层的瘢痕性混浊外，其他局部及全身症状均告消失。视力0.6。
按语：方中桑白皮清泻肺热；地骨皮助桑白皮以泻肺中火，使肺气清肃下降；加葶苈子、杏仁增强泻肺之力；牛蒡子、连翘、浙贝母清热散结；丹皮、红花活血通络；粳米、甘草养胃和培土生金，以免伤肺气。若畏光流泪加羌活、菊花；头痛眼胀加石决明、夏枯草；口干渴加石膏、芦根；大便干结加大黄。
案4李某某，女，54岁。
初诊：右眼剧痛，伴有头痛一月余。一个多月前，右眼红肿剧痛，伴有右偏侧头痛，医院治疗，诊断为上巩膜炎。因头眼剧痛难忍，故注射吗啡止痛。近一个月来，每小时服一次止痛片。右眼视力0.2，右眼球结膜颞侧深层充血，且有3×3毫米大紫色扁平圆形巩膜结节隆起，触痛剧烈。角膜无光泽，外侧角膜周边有灰白色浸润，水肿。脉弦数。舌色泽，苔净。
辨证：热毒郁结，久而化火。
治法：滋阴清热，祛风止痛。
主方：加减滋阴地黄汤
处方：生地黄、熟地黄、玄参、丹参各15g，乳香、没药、知母、黄柏、丹皮、天冬、当归各10g。每日l剂，水煎服。
复诊：服7周后，药后头眼剧痛已消，巩膜充血减轻，。大便溏稀，前方加神曲10g。继服12剂后，巩膜紫红色斑块逐渐消退，渐变为青蓝色调，左眼结膜、前方继服21剂，巩膜已不充血，隆起结节消失。观察1年未再复发。
按语：方中知母、黄柏、丹皮、玄参滋阴降火；熟地黄、当归、天冬滋阴养血；丹参、乳香、没药活血祛瘀止痛。肺阴不足者加沙参、麦冬各15g。
案5李某，女，54岁。
初诊：1个多月前，右眼红肿剧痛，伴有右偏侧头痛，医院治疗，因头眼剧痛难忍，只好注射吗啡止痛。近1个月来，每小时服1次止痛片。右眼视力0.2，右眼球结膜颞侧深层充血，且有3×3毫米大紫色扁平圆形巩膜结节隆起，触痛剧烈。角膜无光泽，外侧角膜周边有灰白色浸润，水肿。脉弦数。舌色泽，苔净。症见发病较急，巩膜呈弥漫性紫红色，或有结节，疼痛拒按，怕光羞明，热泪频流，伴口苦咽干，便秘溲赤，舌红苔黄，脉数有力。
辨证：风热火毒，上攻目窍。
治法：清热解毒，祛风活血。
主方：洗心散合黄连解毒汤加减。
处方：生地黄、连翘各15g，知母、黄芩、黄柏、龙胆、羌活、防风、藁本、柴胡、桔梗、川芎、红花、归尾、苍术、升麻各10g，黄连6g，细辛、甘草各3g。每日1剂，水煎，分2次服。
复诊：服7剂后，头眼剧痛已消，充血明显减轻，右眼外侧球结膜轻度充血，巩膜结节已消失，角膜水肿和周边部浸润均消失。后改用滋阴平肝，养血活血为主，辅以通腑导热以清余热。药用生地黄25g，，夜明砂、当归、白蒺藜、草决明、谷精草各12g，菊花、桑叶、川芎、生大黄各6g。连服7剂，诸证全消。
按语：本方由清热、解毒、祛风、活血诸药组成。方中黄连、黄芩、黄柏、龙胆草清热泻火解毒；连翘解毒散结；羌活、防风、细辛、藁本、柴胡、桔梗祛风止痛，疏通经络；川芎、红花、归尾行血散结；苍术、甘草、升麻健脾和胃，培补元气；生地、知母清热养阴，并能防辛温及苦寒药耗阴。全方共奏泻火解毒、活血散结、祛风止痛之功效。本方应用时，去羌活、藁本、细辛，加生石膏以增强清热泻火之力，若大便秘结加大黄；头目剧痛加没药、延胡索；角膜边缘出现舌形混浊加桑白皮、石决明。
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