鼻鼽变应性鼻炎诊疗方案

鼻鼽（变应性鼻炎）诊疗方案

（一）疾病诊断

主要症状：鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞。

主要体征：鼻黏膜肿胀，色淡白或色红，鼻腔可有清稀分泌物。

病程：病程较长，反复发作。

病史：部分病人可有过敏史及家族史。

具备2个主症以上，结合局部体征即可确诊。

（二）证候诊断

1．肺气虚寒证

鼻痒，喷嚏，流清涕，鼻塞；平素畏风怕冷，自汗，咳嗽痰稀，气短，面色苍白；鼻黏膜肿胀淡白，鼻腔分泌物清稀；舌质淡，苔薄白，脉虚弱。

2．脾气虚弱证

鼻痒，喷嚏，流清涕，鼻塞；伴有食少纳呆，腹胀便溏，四肢困倦；鼻黏膜色淡，肿胀明显；舌质淡、舌体胖、边有齿印，脉细弱。

3．肾阳不足证

鼻痒，喷嚏频频，清涕如水样；伴有形寒肢冷，夜尿清长，神疲乏力，腰膝痠软；鼻黏膜水肿苍白，鼻腔分泌物清稀；舌质淡，苔白，脉沉迟。

4．肺经伏热证

鼻痒，喷嚏，流清涕，鼻塞；伴有咽痒，咳嗽，口干烦热；鼻黏膜充血肿胀；舌质红，苔白或黄，脉数。

（一）辨证论治口服中药汤剂、中成药

1．肺气虚寒证

治法：温肺散寒，益气固表。

推荐方药：小青龙汤加减。桂枝、芍药、麻黄、干姜、细辛、炙甘草、半夏、五味子、葛根、黄芪。

中成药：玉屏风颗粒等。

2．脾气虚弱证

治法：益气健脾，升阳通窍。

推荐方药：补中益气汤合苍耳子散加减。党参、黄芪、白术、炙甘草、陈皮、升麻、柴胡、苍耳子、辛夷花、白芷。

中成药：补中益气丸等。

3．肾阳不足证

治法：温补肾阳，通利鼻窍。

推荐方药：金匮肾气丸加减：熟地、山茱萸、怀山药、丹皮、泽泻、茯苓、熟附子、桂枝、麻黄。

中成药：金匮肾气丸等。

4．肺经伏热证

治法：清宣肺气，通利鼻窍。

推荐方药：辛夷清肺饮加减。黄芩、栀子、石膏、知母、桑白皮、辛夷花、枇杷叶、升麻、麦冬、麻黄。

中成药：辛夷鼻炎丸等。

（三）针灸疗法

临床上可根据患者具体情况选用下面一种或几种方法。

1．体针：选用迎香、鼻通、合谷、百会、足三里等穴。肺气虚加肺俞，脾气虚加脾俞，肾阳虚加肾俞。

5．穴位埋线：取迎香、肺俞、坛中、上星、大椎、至阳等。脾虚者加脾俞；肾虚者加肾俞、太溪；阳气虚者加大椎、至阳、手三里、足三里。

6．灸法：选迎香、风池、印堂、百会、大椎、足三里等穴，悬灸、隔姜灸或热敏灸。

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