国家要大建基层中医馆须符合这些条件

未来几年，基层将有大批中医馆拔地而起，但它们必将合这些条件

近几年国家各种政策上扶持中医药的发展，鼓励基层中医馆的建设，而年这四大变化将加速基层中医馆的建设：

第一

，医院取消药品加成，但中药饮片还有利润这里输入标题

今年年初，国务院下发了《深化医药卫生体制改革年重点工作任务》，要巩固医院取消药品加成的改革成果，新增试点城市所有医院取消药品加成（中药饮片除外）。

在全国医院都将实施药品零加成的时候，中医药饮片仍可一定范围内加成，可见中医药将“有利可图”。再加上不断理顺的中医药服务价格，未来中医药服务也必将是“香饽饽”。

第二

民间师承中医可以“合法执业”

民间中医大部分因学历限制无法考取执业医师证，面临着“非法行医”风险，而

国家中医药法逐步完善《中医药法（草案）》，二次审议提出民间师承中医可经省级中医药主管部门，组织审核后，即可取得医师资格。

等《中医药法》正式出台后，可预见更多的民间中医将有行医资格，政策放开了，一直想施展抱负的中医人将更多的选择去开办一个中医馆。

第三

国家为基层中医馆的建设定目标

今年8月，国家中医药管理局已经下发了《关于印发基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划的通知》，其中对基层中医馆的建设定了目标，85%以上的社区卫生服务中心和70%以上的乡镇卫生院建设中医馆、国医堂等中医综合服务区；并且规定基层医疗卫生机构开展健康教育的种类和数量，中医药内容不少于40%。

所以在未来几年基层医疗机构开办中医馆将是必须完成的任务。

第四

在职医生可开办医疗机构，可多点执业

11月，国家卫生计生委下发了修改《医疗机构管理条例实施细则》的决定（征求意见稿）通知，其中删除了“医疗机构在职、因病退职或者停薪留职的医务人员不得申请设置医疗机构”的规定，就意味着在职医务人员可以申请设置医疗机构了。

近日，天津市又下发《医师区域注册暂行规定》，从年11月20日起，天津将实行区域注册制度，其中规定医师在主要执业机构以外的执业机构称为其他执业机构，医师经注册后，在其他执业机构执业，不需要办理相关手续。天津这是全面放开医师多点执业了，也是已领全国的趋势。

这样在职医生开办医疗机构合法的前提下，医生又可以多点执业，这也势必会加速基层开办中医馆的热潮。二

11月3日国家中医药管理局下发了《乡镇卫生院社区卫生服务中心中医综合服务区（中医馆）建设指南》，此前各地也出台了基层中医馆的建设的要求，但都是很陈旧的文件，而且限制性的规定也参差不齐。而此次是国家中医药管理局面相全国基层医疗机构发放的文件。

该指南用于指导全国各乡镇卫生院、社区卫生服务中心中医馆建设。村卫生室、社区卫生服务站等其他基层医疗卫生机构中医馆建设，由各地参照此指南，自行制定建设标准。

各省、自治区、直辖市卫生计生委、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局：为指导和规范乡镇卫生院、社区卫生服务中心中医综合服务区（中医馆）建设，我局组织专家在总结各地先进经验和地方标准基础上，制定了《乡镇卫生院社区卫生服务中心中医综合服务区（中医馆）建设指南》，供各地参照执行。

各省、自治区、直辖市卫生计生委、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局：

为指导和规范乡镇卫生院、社区卫生服务中心中医综合服务区（中医馆）建设，我局组织专家在总结各地先进经验和地方标准基础上，制定了《乡镇卫生院社区卫生服务中心中医综合服务区（中医馆）建设指南》，供各地参照执行。

各省级中医药管理部门可参考本指南，结合地方实际，制定、细化本省区市标准

用于指导本省区市乡镇卫生院、社区卫生服务中心中医馆建设。村卫生室、社区卫生服务站等其他基层医疗卫生机构中医馆建设，由各地参照此指南，自行制定建设标准。

乡镇卫生院社区卫生服务中心中医综合服务区（中医馆）建设指南

（一）乡镇卫生院、社区卫生服务中心中医（含民族医，下同）科独立设置，并设中医诊室（2个以上）、中医治疗室（2个以上）等，有条件的可以设置中药煎药室、中药库、治未病室、示教室和候诊区等。

（二）中医科室集中设置，原则上设在机构的一楼或沿街等突出位置，装修装饰体现中医药文化特色，形成中医药文化氛围浓厚并相对独立的中医综合服务区，诊区外悬挂“中医馆”、“国医堂”等牌匾（可按本地特点进行统一要求）。中医综合服务区使用面积原则上不低于80平米。

（三）配备诊断床、听诊器、血压计、温度计、治疗推车、计算机等基本设备，并配备10种以上中医诊疗设备和康复设备（选配参考详见附表）。

（一）中药房原则上在中医综合服务区内相对独立设置，参照国家中医药管理局《医院中药房基本标准》（国中医药发[]4号）进行建设。配备中药饮片柜（药斗）、药架（药品柜）、调剂台、药戥、电子秤、冷藏柜等，其中中药饮片柜（药斗）要结构规范合理、外观古朴典雅并具有防虫蛀、防腐蚀、防潮湿等功能。

（二）中药饮片调剂室面积应与业务需求相适应，中药饮片（含中药颗粒剂、民族药制剂）原则上不少于种。

（三）有条件的可设置煎药室提供煎药服务，其使用面积原则上不低于10平米；医院或有合格资质的药品经营企业等进行合作，采用互联网、物联网等技术提供中药饮片配送、代煎代送等服务。

（一）中医类别执业（助理）医师占本机构执业医师总数的比例达到20％以上，且应不少于2名。其中社区卫生服务中心应至少有1名中级以上职称的中医类别执业医师。

（二）从事中药饮片调剂的，应为中药专业技术人员或经过中医药知识与技能培训并考核合格的药学专业技术人员；煎药室工作人员，应经过中药煎药相关知识和技能培训并考核合格。

四、中医医疗和康复服务

（一）能够提供中药饮片、针刺、艾灸、刮痧、拔罐、中医微创、推拿、敷熨熏浴、骨伤、肛肠、其他类等项目中的6类以上中医药技术方法。

（二）中医诊疗人次占总诊疗人次的比例达30%以上；中医处方（包含中药饮片、中成药）占处方总数的比例达30%以上；中药饮片处方占处方总数的比例达5%以上或中医非药物疗法治疗人次占总诊疗人次的比例达10%以上。

（三）能够应用中医药康复手段，结合现代理疗方法和中医药理论方法，对中风后遗症、肢残等疾病进行康复治疗。

（四）鼓励培育中医优势病种和中医特色专科，坚持中医药诊疗方法的综合运用，大力推广使用中医药适宜技术，提高基层常见病多发病的中医临床疗效。

（五）其实，中医人都明白，药食同源，治养同道。现实管理中，治病与保健养生最大的界限实际上是用什么方面的区别。

中医院校开展针灸、中药治病就是医疗；开展艾灸、拔罐、推拿按摩、刮痧、食疗、药足浴就是保健养生项目。加强中医教育能力知识 　　第一章总则

　　第一条为规范传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试，根据《中华人民共和国执业医师法》第十一条的规定和医师资格考试的有关规定，制定本办法。

　　第二条以师承方式学习传统医学或者经多年传统医学临床实践医术确有专长、不具备医学专业学历的人员，参加医师资格考试，适用本办法。

　　第三条考核是对传统医学师承和确有专长人员申请参加医师资格考试的资格评价和认定，分为传统医学师承出师考核（以下简称出师考核）和传统医学医术确有专长考核（以下简称确有专长考核）。

　　第四条国家中医药管理局负责全国传统医学师承人员和确有专长人员医师资格考核考试的监督管理工作。

　　第五条本办法所称“传统医学”是指中医学和少数民族医学。

　　第二章出师考核

　　第六条出师考核由省级中医药管理部门具体组织实施。

　　第七条师承人员应当具有高中以上文化程度或者具有同等学力，并连续跟师学习满3年。

　　第八条师承人员的指导老师应当同时具备下列条件：

　　（一）具有中医类别中医或者民族医专业执业医师资格；（二）从事中医或者民族医临床工作15年以上，或者具有中医或者民族医副主任医师以上专业技术职务任职资格；（三）有丰富的临床经验和独特的技术专长；

　　（四）遵纪守法，恪守职业道德，信誉良好；

　　（五）在医疗机构中坚持临床实践，能够完成教学任务。

　　第九条师承人员应当与指导老师签订由国家中医药管理局统一式样的师承关系合同。

　　师承关系合同应当经县级以上公证机构公证，跟师学习时间自公证之日起计算。

　　第十条指导老师同时带教师承人员不得超过两名。

　　第十一条师承人员跟师学习的形式、内容，由省级中医药管理部门制定。

　　第十二条出师考核内容应当包括职业道德和业务水平，重点是传统医学专业基础知识与基本技能，学术经验、技术专长继承情况；方式包括综合笔试和临床实践技能考核。

　　具体考核内容、标准及办法由国家中医药管理局制定。

　　第十三条申请参加出师考核的师承人员，填写由国家中医药管理局统一式样的《传统医学师承出师考核申请表》，并经核准其指导老师执业的卫生行政部门、中医药管理部门审核同意后，向省级中医药管理部门提出申请。

　　第十四条申请出师考核的应当提交下列材料：

　　（一）传统医学师承出师考核申请表；

　　（二）本人身份证明；

　　（三）二寸免冠正面半身照片2张；

　　（四）学历或学力证明；

　　（五）指导老师医师资格证书、医师执业证书、专业技术职务任职资格证书，或者核准其执业的卫生行政部门、中医药管理部门出具的从事中医、民族医临床工作15年以上证明；（六）经公证的师承关系合同；

　　（七）省级以上中医药管理部门要求提供的其它材料。

　　第十五条省级中医药管理部门对申请出师考核者提交的材料进行审查，符合考核条件的，发放准考证；不符合考核条件的，在受理申请后15个工作日内向申请出师考核者说明理由。

　　第十六条出师考核每年进行一次，具体时间由省级中医药管理部门确定，考核工作开始前3个月在辖区内进行公告。

　　第十七条出师考核合格者由省级中医药管理部门颁发由国家中医药管理局统一式样的《传统医学师承出师证书》。

　　第三章确有专长考核

　　第十八条确有专长考核由设区的市级卫生行政部门、中医药管理部门组织实施。

　　第十九条申请确有专长考核的，应当同时具备以下条件：

　　（一）依法从事传统医学临床实践5年以上；

　　（二）掌握独具特色、安全有效的传统医学诊疗技术。

　　第二十条确有专长考核内容应当包括职业道德和业务水平，重点是传统医学专业基础知识及掌握的独特诊疗技术和临床基本操作；方式包括综合笔试和临床实际本领考核。

　　具体考核内容、标准及办法由国家中医药管理局制定。

　　第二十一条申请确有专长考核的人员，填写由国家中医药管理局统一式样的《传统医学医术确有专长考核申请表》，并经所在地县级卫生行政部门审核同意后，向设区的市级卫生行政部门、中医药管理部门提出申请。

　　第二十二条申请确有专长考核的应当提交下列材料：

　　（一）传统医学医术确有专长考核申请表；

　　（二）本人身份证明；

　　（三）二寸免冠正面半身照片2张；

　　（四）申请人所在地县级卫生行政部门出具的证明其从事传统医学临床实践年限的材料；（五）两名以上执业医师出具的证明其掌握独具特色、安全有效的传统医学诊疗技术的材料；（六）设区的市级以上卫生行政部门、中医药管理部门要求提供的其它材料。

　　第二十三条确有专长考核每年进行一次，具体时间由设区的市级卫生行政部门、中医药管理部门确定，考核工作开始前3个月在辖区内进行公告。

　　第二十四条考核合格者由负责组织考核的卫生行政部门、中医药管理部门发给由国家中医药管理局统一式样的《传统医学医术确有专长证书》，并报省级中医药管理部门备案。

　　第四章医师资格考试

　　第二十五条师承和确有专长人员医师资格考试是评价申请医师资格者是否具备执业所需的专业知识与技能的考试，是国家医师资格考试的组成部分。

　　第二十六条师承和确有专长人员医师资格考试方式分为实践技能考试和医学综合笔试，实践技能考试合格的方可参加医学综合笔试。

　　考试的具体内容和方案由卫生部医师资格考试委员会制定。

　　第二十七条师承和确有专长人员取得《传统医学师承出师证书》或《传统医学医术确有专长证书》后，在执业医师指导下，在授予《传统医学师承出师证书》或《传统医学医术确有专长证书》的省（自治区、直辖市）内的医疗机构中试用期满1年并考核合格，可以申请参加执业助理医师资格考试。

　　第二十八条师承和确有专长人员取得执业助理医师执业证书后，在医疗机构中从事传统医学医疗工作满5年，可以申请参加执业医师资格考试。

　　第二十九条师承和确有专长人员申请参加医师资格考试应当到规定的考点办公室报名，并提交下列材料：

　　（一）二寸免冠正面半身照片2张；

　　（二）本人身份证明；

　　（三）《传统医学师承出师证书》或《传统医学医术确有专长证书》；（四）试用机构出具的试用期考核合格证明；

　　（五）执业助理医师申报执业医师资格考试的，还需同时提交执业助理医师资格证书和医师执业证书复印件；（六）报考所需的其它材料。

　　其他报考程序按医师资格考试的有关规定执行。

　　第三十条师承和确有专长人员医师资格考试的组织管理与实施，按照医师资格考试有关规定执行。

　　第三十一条师承和确有专长人员医师资格考试合格线由卫生部医师资格考试委员会确定。

　　考试成绩合格的，获得卫生部统一印制的《医师资格证书》。

　　第五章处罚

　　第三十二条申请出师考核和确有专长考核人员在申请或者参加考核中，有下列情形的，取消当年参加考核的资格，构成犯罪的，依法追究刑事责任：

　　（一）假报姓名、年龄、学历、工龄、民族、户籍、学籍和伪造证件、证明、档案以取得申请考核资格的；（二）在考核中扰乱考核秩序的；

　　（三）向考核人员行贿的；

　　（四）威胁或公然侮辱、诽谤考核人员的；

　　（五）有其它严重舞弊行为的。

　　第三十三条卫生行政部门、中医药管理部门工作人员违反本办法有关规定，出具假证明，提供假档案，在考核中弄虚作假、玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊，尚不构成犯罪的，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　第三十四条在医师资格考试过程中发生违规、违纪行为的，根据医师资格考试违规处理有关规定进行处罚。

　　第六章附则

　　第三十五条本办法所指传统医学临床实践是指取得有效行医资格人员从事的传统医学医疗活动，或者未取得有效行医资格人员但在中医、民族医执业医师指导下从事的传统医学医疗实习活动。

　　第三十六条本办法由国家中医药管理局负责解释。

　　第三十七条本办法自年2月1日起施行。年7月23日发布的《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试暂行办法》同时废止。

资料来源：中域教育教研中心

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