中医大夫单凭切脉就能诊断疾病吗

切脉（俗称“摸脉”）是中医诊断疾病常用的手段和方法，有的患者找中医医生看病，见了医生什么也不说，只把手伸给医生，让医生切脉来说出自己的疾病与不适，甚至以此来判断医生水平的高低，其实这种做法是不对的。因为中医药看病讲究的是“望闻问切，四诊合参”，不是仅凭切脉一种方法来判断病或“证”的。

《内经》上说：“上工欲会其全，非备四诊不可”。

清代的名医汪机在《脉诀刊误》中更是明确指出：“是以古人治病，不专于脉，而必兼于审症，良有以也。奈何世人不明乎此，往往有病讳而不言，惟以脉诊而试医之能否。诊之而所言偶中，便视为良医，倾心付托，笃意委任。而于病之根源，一无所告，药之宜否，亦无所审。惟束手听命于医，因循遂至于死，尚亦不悟，深可悲夫”。说明中医医生从来就不是仅凭切脉而诊断疾病的。

中医诊断疾病，历来讲究的是：“望闻问切，四诊合参”，并指出“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧”。从这段话我们可以知道，望而知病是最高的境界，切（指“切脉”）而知病只能算作巧，况且“切”如果严格来讲，还包括摸身体的其他部位，如腹部、头部、手足，不仅仅指切脉。

“望闻问切”即指的望诊、闻诊、问诊、切诊。望诊即望病的气色、精神、神态等；闻诊即听病人的声音和闻病人的气味；问诊即问病人的感受、饮食、寒热、病史等；切诊即摸按病人的身体（包括切脉）。只有把这四方面得到的信息进行综合分析、思考、做到去粗取精，去伪存真，才能比较准确地判断病人患的是何病（证）。

病人有时候自己也陷入了误区，认为我去找医生看病，并没有告诉医生自己的病情，只是让医生摸了摸脉，医生就知道了我哪里不舒服，那么医生就是单凭摸脉而知道我的病情的。其实，当你坐到医生对面，尽管你没有说话，但你的气色、精神状态、体形等已被医生“望诊”过了，如果你的身体比较肥胖，医生就可以推测你“痰湿较盛”；如果你的身体较瘦，大多可能是阴虚火旺；你是70岁的老人，患虚症的可能性就大，你是20岁的小伙子有些病是不可能患的。你身上散发的气味已经被医生“闻诊”过了，也许医生并没有问你哪里不舒服，但是医生肯定要问你叫什么名字，哪个单位的，哪个村的，你回答医生时声音很洪亮，医生就可以判断你是实证。如果你回答的时候，语音“少气无力”，医生据此可以判断你是“虚证”。医生再摸你的脉，也就对你“切诊”过了。“望闻问切，四诊合参”，医生除了没有“问诊”，已经“三诊合参”了，有经验的医生就基本可以对你的病（证）判断得八九不离十。但是医生绝对不是仅凭“切脉”而诊断的。有的医生为了显示自己的水平，故意让病人感到医生是仅凭切脉就知道病人得的什么病。其实医生自己知道他已经对你“望诊、闻诊”过了，是从“三诊合参”而判断的，医生只不过是在故弄玄虚罢了。

明白了上面讲的道理，患者也不要去“见了医生一言不发，让医生仅凭切脉而诊病了”，医生不要向病人故弄玄虚了。在治病这件事上，医生和病人是同盟军，医生和病人要共同团结一致，一起对付病人所患的病。只有患者把自己的病情做到最可能详细地告诉医生，医生才能结合其它的诊断方法对疾病做出最准确的诊断，诊断准确了，治疗才准确，才更有利于患者康复。

安阳市正本中药外治研究所

伦西全

年6月10日