供稿：医院控感科魏春梅
编辑：董宏亮
医院感染，防止院内感染的流行与暴发，医院感染管理控制措施，医院管理质量，保障医疗安全，控感科于年2月12号至3月6号利用20天时医院感染风险“扫雷”活动。重点医院医院感染管理中存在的风险与隐患，同时针对这些“雷点”一一进行扫除，医院感染措施的有效落实，医院感染发生的意识。
方法与步骤：
第一、医院提出开展本次活动的目的和意义。
第二、在全院发出号召，要求人人参与，共同“扫雷”。
第三、控感科组织“扫雷”小组对全医院感染风险的现场排查。
第四、与医院职工认真探讨，医院感染管理环节中存在的风险与漏洞。
第五、针对本次活动存在的“雷点”立即整改并进行总结，在全院范围内敲响警钟！
效果：
医院领导和广大职工的大力支持，收到了良好的效果，共扫出风险“雷点”38个，其中21个问题科室内能现场自行解决；15个问题需兄弟科室协作解决；2医院协调解决。
扫出的主要问题：
1.医务人员无菌观念淡化、自律性差，需要科主任护士长不断监督，日常需坚持做到的未能坚持：如科室打开的消毒剂未注明开启日期；无菌区域放置生活用品；一个镊子罐里放置两把器械等；
2.个别科室监控员责任意识不强，对科室存放消毒剂不能及时检查，有过期现象。
3.手卫生依存性不强，手消毒剂普遍存在空瓶或过期现象。
4.紫外线灯管消毒处理不达标，多个科室紫外线灯管表面灰尘较多，登记本未按要求及时记录，未做到“2周一次的75%酒精擦拭紫外线灯管表面”。
5.医疗废物制度执行不到位：多个病区生活垃圾桶中有用过的压舌板、棉签等。
6.诊室内治疗床上用品不干净，个别科室把旧报纸当枕巾用。
7.氧气湿化瓶、引流瓶未干保存，个别科室一次性氧气湿化瓶没有专人专用。
8.科室管理有漏洞，个别科室使用过的血罐、梅花针消毒处理存在安全隐患，未送供应室统一消毒处理。
9.中药贴敷的药液未做到现配现用，提前配置且多人共用一瓶有药液污染的潜在风险。
10、皮肤科光疗室未安装通风设施，空气监测不达标。
11、医务人员安全防控意识欠缺，对侵入性操作缺乏操作前排除原发感染的意识，比如手术前、关节腔注射前、无菌导尿前、气管插管前等。
12、微创操作环境存在隐患，在治疗室进医院感染的风险。
整改措施：
1、加强科室管理与监督，明确责任，严格执行控制院内感染的措施。科主任、护士长、控感员带头执行并做好监督。并立即对本次科内扫出的“雷点”进行彻底整改。
2、加强培训，医院感染知识掌握的水平。
（1）各科室以控感科下发的《医院感染质量管理手册》为蓝本利用晨交班或每周二学习时间统一培训，控感科不定期对各科室学习情况进行检查、提问、考核；
（2）控感科医院感染知识培训，医院感染管理知识为主要培训点，医院感染的规范。在全院范围内下发控感试卷进行闭卷考试，以督促医院感染知识。
（3）医院感染
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