上医医国,中医医人

蓝田王勇中医

过去有句老话：上医医国，中医医人，下医医病。是说最高级的医生，具备治理国家的能力；中等的医生可以未病先防，使人健康无病；最低层次的医生只是治疗疾病。从这个意义上说，可见中医在中国文化之中地位实在是举足轻重。人们医院，所以医生所看到的基本都是病人，所以也只能做一些亡羊补牢、减轻痛苦、延长寿命这类修修补补的事情。当然，这个问题的起因不都是医生自身造成的，这也是一般人的健康理念所导致。

中医的至高境界讲养生-即怎样防微杜渐不生病的学问，反对头痛医头，脚痛医脚的做法。古之有个典故说，有个君王问扁鹊：“你认为还有谁比你的医术更高明？”扁鹊答到：“我大哥和二哥水平都比我高，大哥水平最高，二哥次之，我最差”君王诧异到：“但为何你名声最大？”扁鹊答到：“我大哥在邻居还没有生病前，就告诉他应该注意些什么，邻居敬重他的学问，都按着他的吩咐去做，自然不会生病，因此大家不认为他是在治病，自然医病的名气最小；二哥在乡亲们生小病的时候，告诉他们应该怎样，乡亲们依吩咐去做，小病很快痊愈，大家认为我二哥可以治小病，因此在家乡小有名气；而病入膏肓的人，我大哥和二哥是不治的，因为他们认为即使暂时治好，也是表象，也仅是苟延残喘而已，病已无法根除，因此就都交给我来医治，治不好，病人也无话可说，治好了，大家一传十十传百，我自然是名扬天下。

大多数人都觉得，我又没啥病，平时有点小毛病不舒服，不是很正常吗？甚至有人即使检查出了某些问题，照样觉得，我又没啥症状，为什么要吃药？在我的从医经历中，这种人不在少数，血压高到、，照样若无其事，反正我没感觉。结果怎样呢？等有感觉的时候，脑出血了，直接就走了。包括我平时看到的一些疑难危重病，比如恶性肿瘤广泛转移的、心衰、肾衰的、糖尿病并发症此起彼伏的、风湿病关节严重畸形的，患者的痛苦无以名状，我常想，为什么不早点治疗呢？

中医是如何认识疾病的？疾病是从何而来的？有一种观点，叫三因学说，所有疾病不外乎三种来源：

（1）外因。外感六淫，风寒暑湿燥火，就是外部环境的变化超越正常限度就会致病，还有物理因素（外伤、烧伤、冻伤、辐射伤），化学因素（中毒、化学物质过敏），生物因素（细菌、病毒、真菌）。

（2）内因。内生七情，喜怒忧思悲恐惊，情志变化超越常度也会致病。饮食所伤、劳伤（劳心劳力、房劳）。几乎所有疾病都是从这些途径而来。

不同致病因素作用于人体，人体都会有一个防御的反应，目的是祛除致病因素，保持健康不病。如果致病因素不是很强烈，人体自身防御反应正常而有效，人就不会发病。反之，疾病就发生了。疾病在人体的反应，按照中医的观点，也不外乎三种：

（1）过度：细菌病毒感染人体，体温升高，免疫反应被激发，这是人体的阳气驱邪外出的正常反应，而一旦发热过度，持续不降，就需要治疗了。一般来说，对于人体过度的反应，就需要给与抑制，比如我们用白虎汤，石膏、知母来清热。

（2）不及：某方面或某几方面的机能衰减，影响到正常的生命活动。比如心率过于缓慢，正常的心率在60-次/分之间，有的病人的心率减慢到二三十次，这就麻烦了，西医要装起搏器，中医认为阳气不足，我们可以用附子、肉桂、干姜这一类药去兴奋心脏，提升心率。

（3）气机失常：中医认为人的生命活动依赖气的正常运动，升降出入，“清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑”。一旦这个气的运行出现了障碍，人体就会发病。比如气滞血瘀，血脉不畅，就会发生病变部位的疼痛，这时就需要行气活血，中医就有血府逐瘀汤之类的方剂，桃仁、红花、元胡、川楝子等药物。气机失常不仅表现为不畅、阻滞，也表现为升降出入的异常，比如清气当升不升，反而下陷，导致的子宫脱垂、胃下垂、遗尿，那就需要补中益气，复其升降。

所以，按照这个基本的认识，对于任何的疾病，中医都是有应对办法的，至少应该有思路，这个思路是以哲学思想为指导的，治病求本，标本同治。中医看病，很有全局的观点、辩证的观点，以人为本的观点，所以中医才能叫做“仁术”。当然，现实中，依然有很多的疾病，中医也治不好，那只能说我们暂时没有找到强有力的治疗方法和技术，或者说，疾病就是人体生理机能的失衡，如果这个失衡过于严重，或者身体的机能过于衰竭，那医学也是没有回天之力的。

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