中医重点知识梳理20条第十章卫气营血辨

10月-中医-执业医师-中医诊断学-重点知识梳理20条-第十章卫气营血辨证

1.清代叶天士《外感温热篇》创立了用于外感温热病的辨证方法。

2.卫分证的概念：温热病邪侵犯肺卫，卫外功能失调，肺失宣降。

3.卫分证的主病：主表。

4.卫分证的邪居位置：肺与皮毛。

5.卫分证的临床表现：发热，微恶风寒，少汗，头痛，全身不适，口微渴，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数，或有咳嗽、咽喉肿痛。

6.气分证的概念：温热病邪内传脏腑，正盛邪实，阳热亢盛，致里实热。

7.气分证的主病：主里。

8.气分证的邪居位置：胸、膈、胃、肠、胆等脏腑。

9.气分证的临床表现：发热不恶寒，口渴，汗出，心烦，尿赤，舌红，苔黄，脉数有力。或兼咳喘胸痛，咯痰黄稠；或兼心烦懊，坐卧不安；或兼潮热，腹胀痛拒按，或时有谵语、狂乱，大便秘结或下秽臭稀水，苔黄燥，甚则焦黑起刺，脉沉实；或见口苦，胁痛，心烦，干呕，脉弦数等。

10.营分证的概念：温热病邪内陷，劫灼营阴，心神被扰。

11.营分证的主病：邪热陷入心营，病情深重。

12.营分证的邪居位置：心与心包。

13.营分证的临床表现：身热夜甚，口不甚渴或不渴，心烦不寐，时有谵语，斑疹隐隐，舌质红绛无苔，脉细数。

14.血分证的概念：温热病邪深入阴血，动血、动风、耗阴。

15.血分证的主病：病变后期，动血、生风、耗阴，病情更为严重。

16.血分证的邪居位置：心、肝、肾等脏。

17.血分证的临床表现：身热夜甚，燥扰不宁，甚或谵语神昏，斑疹显露，色紫黑，吐血、衄血、便血、尿血，舌质深绛，脉细数。

18.卫气营血的顺传：病变多从卫分开始，依次传入气分、营分、血分。

19.逆传心包：邪入卫分后，不经过气分阶段而直接深入营、血分。

20.卫气同病：卫分证未罢，又兼气分证。

21.气营两燔，气血两燔：气分证尚存，又出现营分证或血分证。