中医临床辨证用药法则19服药须知

大多数阳虚阴盛之人，满身纯阴，虽现一切证形，如气喘气短，痰多咳嗽，吃不下，困倦嗜卧，面白唇青，腹痛泄泻，腰膝冷痛，足软手弱，声低息微，同时又有咽痛，无故眼睛发红，牙疼，脉时大时劲，或浮或空，或沉或细，种种不一。皆宜扶阳，驱逐阴邪，阳旺阴消，邪尽正复，方可予扶阴之品。

但初服辛温，如桂枝，肉桂，附子，干姜，生姜，补骨脂等：有胸中烦躁者。有昏死一两小时者。有鼻出血者。有满口起泡者。有喉干喉痛，眼睛发红者。此是阳药运行，阴邪化去，从上窍而出也。以不想喝冷水为准，即使喝一二口冷水，也没关系。

服辛温药四五剂，或七八剂，忽咳嗽痰多，日夜不停，此是肺胃之阴邪，从上出也，切忌不可吃止咳润肺的药，否则难以排出，终是病根。

服辛温药十余剂后，忽然周身面目浮肿，或发现斑点，痛痒异常，或出汗，此是阳药运行，阴邪化去，从毛窍而出也，以饮食渐渐增加为准。

服辛温药十余剂，或二十余剂，或腹痛泄泻。此是阳药运行，阴邪化去，从下窍而出。但人必困倦数日，饮食懒餐，三五日自已。

其中还有辛温回阳，而全身出现大痛大热者，此阴陷于内，得阳运行而从外解也，半日即愈，不必害怕。

以上是服辛温之药可能出现的问题，遇到以后，一定要咨询处方的医生，才决定下一步怎么做。

按：服药一二剂，七八剂，十余剂，二十余剂后，所现烦躁，昏死，鼻血，口泡，喉干，喉痛，目赤，咳嗽痰多，面目浮肿，发斑，痛痒，腹痛泄泻，困倦，不食，大痛，大热等，都是阳药运行，化去阴邪，从上窍，从肺胃，从皮肤，从下窍而外解，只要不思水饮，或饮食渐加，即不可停药，改服寒凉，清润。必待服至周身腹中发热难安时，然后与一剂滋阴，以敛其所复之阳，而后病愈体健。这确是重要经验。

笔者临症深有体会，确信其真。病者服辛温一二剂，有流鼻血者，有喉干喉痛者，有口内起泡，口腔溃烂者，病者及其家属多认为是辛热太过所致，当即向其解释，如系热甚火大，何以不思冷饮以自救，明是阳药化尽阴邪从上而出，继服病将好转。病者亦遂相信，安心服热药，不久即收功。

更有多服几剂热药而咳嗽痰多，日夜不辍者，乃肺胃之阴邪，因阳药运化而上出。

亦有痰饮病服热药数剂，反觉胸中满闷不舒，有痰粘在喉中，甚至干咳无痰，此为阳药将凝聚之寒湿痰蒸化，病将因此而解之兆。

更有服热药数剂或十数剂，而周身面目浮肿或发斑者，此为阳药荡去阴邪从毛窍而出。

至于多服热药而腹痛泄泻者，大多系风泡沫状，遇咳嗽即减轻，并未用攻下药品如大黄，芒硝等而腹痛泄泻，自然是阳药涤去腹中凝聚渣滓从大便而出。

此诸种情况，笔者都曾亲身见过，即以郑氏所说，一一向病者及其家属善为解释，以坚定其信心，因而治愈者不少。

这是业医者除用药治病外的必备能力，颇为重要。郑氏还提到阳药服至通身发热，阳已大复之后，即与一剂滋阴之品，以敛其所复之阳，阳得阴敛，而阳有所依，自然互根相济，而诸症自愈。亦系重要经验，笔者每用黄连阿胶汤，获得满意效果。

另外就是服寒凉药，滋阴药可能出现的问题。

大多数寒凉滋阴药，如地黄，麦冬，天冬，柴胡，蒲公英，黄芩，黄连等，都会影响脾胃的运化，若服药一两剂，或三五剂，就出现腹胀，便溏，不想吃饭，食后胃胀不消等症，即是药不对症，说明你脾胃虚寒，不能服此凉药。应即时停药。

若服至十余剂，或二三十剂，出现腹泄，腹胀，食而不化等，而其他病症已经缓解或痊愈，那就是用凉过久，伤及脾胃阳气，也应停药，并可用阳热之药以扶阳抑阴。

还有服凉药，滋阴药，如服六味地黄丸，或食肉类后，而出鼻血，甚至头上长痘发疮者，此是阳气不足，又加滋阴寒凉之药，血液循环不畅，郁滞而出血，或郁而生热而长痘疮。应停服后，改用阳药以消阴寒。

有的病人，看过几本医书，或拿了药方在网上查询，看此药能否治此病，便认为某味药不宜，某味药太散，某味太凉，某味太热，然后自作主张，予以加减分量或品种，如治与病合则自以为功，若不与病合，则归咎于医生，此等不求至理，自作聪明，害人害己，万万不可。

还有一等病人，过于小心谨慎，一点小病，药才入口，稍有变动，添病减病，不自知也，又忙换一医，甚至一月换六七个医生，每每误事，小病拖成大病。要知药与病有相攻者，有相对抗者，怎么能马上说药不对症呢？应该多等些时间，以尽药力，观其反应。古人称，用药如用兵，有君臣，有佐使，有向导，有缓攻，有急攻。病家不可性急，要知病系外感，服一两三次发散药，有立见松减些者。气滞，食滞，腹痛，突然昏倒之症，服行气，消导，开窍之药，有片刻见效者。若是内伤虚损日久，误服宣散，清凉，破气，滋阴等药，酿成咳嗽白痰，中午和半夜发潮热，腹胀面肿，气喘等症，又非三五剂，吃三五天，可见大功，所以古人治病，有七日来复之说，或三十剂，五十剂，甚至七八十剂，始收全功者矣。

当今之世，经济物质丰足，人们尤重价贵之补品，如人参，鹿茸等，对价廉之桂枝，附子，干姜，大黄等视为毒药。实是不知阴阳虚实至理，病之当服，每一味药都是至宝。病不当服而服之，每一味药都是毒药。此是至理。

还有的病人，这次患此症有效，下次又患此症，就自行拿上次药方抓药服用，最不可取。须知同一病症，病因不一，用药即不相同。比如咳嗽一症，这次是外受风寒导致的咳嗽，用桂枝麻黄汤一服即愈。可是下次又受风寒而咳嗽，却有食积在先，再用桂枝麻黄汤就治不好了。所以医不执方，病家也不能执方，应该辨证求因，因证施治才可以。

再就是在服药过程中，无论服用辛温之药，或寒凉之药，饮食都宜清淡，别吃生的，冷的食物或饮料，以及过于辛辣之物，且要少食油腻之物，如肉蛋奶类，以便于药性的发挥，气血流畅，病也才易于康复。

什么都不加的白粥，无论大米或小米熬的粥都可以，适当吃点蔬菜，这是最养脾胃，最好吸收，最养气血的。特别是对于脾胃虚寒之人，肉蛋奶吃了反而会出现便秘或腹泻，更应该以粥为主。

最后，希望病人与医生互相信赖，多多沟通，一个目的，让身体早日康复，并保持健康。特别是平日之中，身体出现问题，咨询一下曾经给你治好过病的医生，再做处理，不要随意服药，这样会少出差错。