中综年中医基础理论冲刺1

重点一中医学理论体系形成与发展

中医学理论体系

《黄帝内经》奠定了中医学的理论基础；《难经》补充了《内经》的不足，成为后世指导临床实践的理论基础；

《伤寒杂病论》医方之祖。《伤寒论》是中医学中成功的运用辨证论治的第一部专书，为辨证论治奠定了基础。《金匮要略》脏腑论杂病。

《神农本草经》现存最早的中药学专著。三品分类，四气五味，七情和合。

《脉经》中医学第一部脉学专著。提倡寸口脉法

《诸病源候论》是第一部病因病机证候学专书

《备急千金要方》《千金翼方》中医学最早的百科全书

《小儿药证直诀》开创了脏腑证治的先河

《三因极—病证方论》提出了著名的三因学说

金元四大家

寒凉派：刘完素（守真河间）：以火热立论，倡“六气皆从火化”、“五气过极皆能生火”之说，用药以寒凉为主，称为寒凉派；《素问玄机原病式》

攻邪派：张从正（子和戴人）：认为病由邪生，“邪去则正安”，以汗、吐、下为攻去病邪的方法。《儒门事亲》

补土派：李杲（明之东垣）：提出“内伤脾胃，百病由生”，治疗以补益脾胃为主，称为补土派；《脾胃论》

滋阴派：朱震亨（彦修丹溪）：倡“相火论”，谓“阳常有余，阴常不足”，治病以滋阴降火为主，称为滋阴派；《格致余论》

明清温病医家

创戾气学说。《温疫论》

创卫气营血辨证。《温热论》

创三焦辨证。《温病条辨》

湿热病。《湿热病篇》

《温热经纬》

发展了瘀血致病的理论。《医林改错》

例题：

.1提出“阳常有余，阴常不足”观点的医家是（A）

A朱丹溪B刘完素C张从正D张元素

重点二整体观念与辨证论治

1.中医学理论体系的主要特点：整体观念辨证论治

2.整体观念：

内涵：人体为整体，并与自然界统一。

（1）人体是有机的整体（①生理：（五脏一体观形神一体观）②病理：有诸内必形诸外③诊治：视外揣内④养生：形神共养）

（2）人与自然界的统一（天人合一）（①生理②病理③防治）均从季节昼夜地域论述。

（3）人与社会环境统一

常考原文

春日浮，如鱼之游在波；夏日在肤，泛泛乎万物有余；秋日下肤，蛰虫将去；冬日在骨，蛰虫周密。

春善病鼻衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥。

阳气者，一日而主外，平旦阳气生，日中阳气隆，日西阳气已虚，气门乃闭。

夫百病者，多以旦慧、昼安、夕加、夜甚……朝则人气始生，病气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入藏，邪气独居于身，故甚也。

因地制宜四时养生

3.辨证论治

证，是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括。

同病异治：同一种疾病由于发病的时间、地区、以及患者机体的反应性不同，或处于不同的发展阶段，所表现的证不同，因而治法也不一样。

异病同治：不同疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机，因而也可采用同一方法治疗。

例题：（.1）中医学整体观念的内涵是（D）

A形神合一的统一观B自然界是统一的整体

C以五脏为中心的统一观D人体为整体，并与自然界统一

重点三阴阳学说（必考）

1.阴阳的概念

阴阳是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的概括，即含有对立统一的概念。

阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也

天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；阴阳者，万物之能始也

2．阴阳属性的相对性表现在两方面：

（1）相互转化（2）无限可分

阴阳分类表

3．阴阳学说的基本内容：

4．阴阳学说在中医学中的应用

（1）组织结构：（脏腑形体经络系统）

（2）生理功能：“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝”；

（3）病理变化：（病因病理）

（4）疾病诊断：“善诊者，察色按脉，先别阴阳”

（5）疾病治疗

例题：（.2）无阳则阴无以生，无阴则阳无以化”说明的阴阳关系是（B）

A阴阳对立B阴阳互根C阴阳平衡D阴阳制约

重点四五行学说

1．五行的基本概念：即木、火、土、金、水五种物质的运动。

2．五行学说的基本内容：

（1）五行的特性及其引申含义

木曰曲直：生长、升发、调达舒畅；

火曰炎上：温热、升腾；

土爰稼穑：生化、承载、受纳；

金曰从革：清洁、肃降、收敛；

水曰润下：寒凉、滋润、向下运行；

（2）事物的五行属性推演和归类

（3）五行的相生和相克（正常）

相生：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。

相克：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。

“生我”和“我生”，在《难经》中比喻为“母子”关系。

“克我”和“我克”在《内经》中称作“所不胜”和“所胜”

（4）五行的相乘和相侮

相乘：（即倍克）有两种情况（太过和不及）；按五行相克次序发生；

相侮：（即反克）有两种情况（太过和不及）；按五行相克次序相反方向发生；

气有余，则制己所胜（相乘）而侮所不胜（相侮）；

其不及，则己所不胜，侮而乘之（相乘），己所胜，轻而侮之（相侮）。

3．五行学说在中医学中的运用

（1）说明五脏的生理功能及其相互关系

（2）说明五脏病变的相互影响：

相生关系的传变：包括母病及子和子病犯母两方面；

母病及子病情浅邪扶生气而来，虽进而易退

子病犯母病情重受我之气者，其力方旺，还而相克，来势比甚

子盗母气：子盛母虚的虚实夹杂。（肝火盛肾阴虚）

相克关系的传变：包括相乘和相侮两方面；

相乘病情重所不胜，克我也。脏气本已相制，而邪气扶其力而来，残削必甚，故为贼邪

相侮病情浅所胜，我可也。脏气受制于我，则邪气不能深入，故为微邪

（3）用于诊断和治疗

用于诊断：色脉相合：为顺证；即青弦赤红，黄缓白浮，黑沉乃平；色脉不合：为逆证，即已见其色，不得其脉；得克则死，得生则生。

用于治疗：按相生规律确定的治则：虚则补其母，实则泄其子；

按相生规律确定的治法：滋水涵木、益火补土、培土生金、金水相生。

按相克规律确定的治则：抑强，扶弱；

按相克规律确定的治法：抑木扶土、培土治水、佐金平木、泻南补北。

例题（.3）下列选项中，按五行相生次序排列的是（A）

A角、徵、宫、商、羽B呼、歌、笑、哭、呻

C筋、肉、脉、骨、皮毛D青、黄、赤、白、黑

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