赵岩,主治医师,医学硕士,医院工作,十余年野生中医,每日坚持诊病读书,不拘一格追求实效,务实求真,半日临证半日读,半是文章半自语。以文会友,不要抬杠。
在山东中医药大学还未毕业,经人介绍,在一家药店坐诊,说是坐诊,其实就是坐在那里给买药的人和好奇的人免费提供咨询与把脉。
有一天来了一位老太太,坐下就说道“我听邻居说这里有个会把脉的小伙子,给我也把把脉吧,看看我身体有啥毛病没有”,她其实就是想来满足一下神秘感的。我一想,反正也无事可做,不如就当娱乐了。三指把完脉后,我就说了四个字,腰沉腿痛,老太太听后大吃一惊,连连夸赞我说的太对了,然后自己说道这两天就是腰酸膝盖疼的厉害,然后主动要求我给她开点中药吃。
过了一段时间,周围小区传开了,说药店来了一个会把脉的小大夫,姓赵,号脉很准,可神了。但我心里明镜似的,自己几斤几两自己最清楚,刚出道,哪有什么临床经验。
其实,中医把脉也没那么神秘,这事其实对我而言是有点羞于开口的事情,认为这是自己当年不太光彩的一页,为了让患者信任自己,学了一些如何“猜出”患者不适的雕虫小技。
这个老太太,脉特别弦,眼睑水肿,面色虚浮,颈项变形,加上舌质暗,舌苔水滑,这是典型的水饮之病,又看到患者体型肥胖,身高,这类人多是水饮溜与肢体,摸脉时又发现其皮肤干燥,水饮郁结在肢体关节不得出,必然疼痛沉重。
其实,中医靠摸脉推测患者症状不适,让患者信任自己,并不是太难的事情,按照先把脉确定机体状态,然后再结合望诊,也就是察言观色,就能推测八九不离十。比如有些老人,尺脉很弱,尺肤冷,多属于肾阳不足,如果再结合体型等,推测“夜间尿频”,很少失手。
加之,现在有许多特殊脉学流派,专门把脉断定人体与之对应的西医诊断,比如有人都能把出来血压血糖血脂等,并且特别准确。很快能在患者中树立威信,感觉这个大夫真牛,而事实上虽然能挑战化验机器,但开出的方子经常却无效。这个疑问,许多外行人不明白,但是内行人却都明白,不便多说。
每个人都有自己的行医风格,而我那段不光彩的经历,我一直觉得有点“江湖韵味”,不是那么光明磊落,所以我后来正式坐门诊,完全摒弃了当年的江湖做派。现在完全按照问主诉、现病史、既往史、月经生育史、家族史的流程,然后再进行望舌检查与把脉检查,必要时做西医查体,参照化验检查结果,完全按照正规病历的模式来操作。
中医有大美,但中医里面也有糟粕,有些都是过去有些中医为了糊口,为了生存,不得已去迎合患者而已。只是我们现在许多中医是用其它更加高大尚的方式去迎合患者,没有本质区别,五十步笑百步而已。
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