中医护理查房,到底应该怎么查

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创新中医护理查房

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随着健康观念变化和医学模式转变，中医护理越来越显示出其独特的优势。由于临床护理人员中医基础知识薄弱，在护理实践中多数护士对中医四诊、辩证施护缺乏自信，中医适宜技术推广受制约。而中医护理查房是提高中医四诊，辩证施护能力的重要手段，是将中医基础理论与实践相结合的着力点。为培养高层次、应用型中医临床护理人才，引入迷你临床演练评量（Mini-CEX）中医护理查房模式，在规范中医护理行为，提高中医护理效果方面取得了良好的成效。

何为临床迷你演练评量？

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Mini-CEX是年由美国内科学会（AmericanBoardofInternalMedicine）用于评估住院医师临床能力并兼具教学功能的测评工具。

目前,英国、阿根廷、荷兰、澳大利亚及我国台湾地区等均已经陆续应用Min-iCEX作为临床评估与教学的工具。

基于中医思维方式的不同，单纯引进Mini-CEX存在一定的不合理性，故设计了一项既有Mini-CEX优势又适合中医能力测评的工具。

Mini-CEX中医护理查房评价

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测评项目

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（1）沟通技能：准确收集病史；有效使用问题或引导获得正确的资讯；适当回应非语言的沟通；体现尊重、爱心、同理心，并建立信任；关心病人对舒适、尊严、保密、医疗资讯的需求。

（2）中医四诊：望其神、色、形、态，皮肤毛发；闻其声息气味；问诊思路明确、有条不紊，信息采集完整；舌象、脉诊采集规范完整。

（3）辩证施护：通过辩证选择与执行适当的护理措施。

（4）健康宣教：解释检查、治疗的理由；针对疾病提供中医药特色的健康教育及咨询；依据疾病轻重缓急、及时且扼要的讨论。

（5）人文关怀：表现尊重、关爱、感同身受；建立信赖感；关心病人对舒适的需求；保守病人秘密；谨守伦理的态度；

（6）组织效能：设定轻重缓急；及时且简洁地处理病人事务；具整合能力；有效地利用资源提供最佳医疗服务。

（7）整体评价：综合评价受试者的表现。

操作流程和评量要点

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（1）操作流程：Mini-CEX查房由一位中医师、一位护理专家直接观察护士对病人实施中医护理查房的过程，结束后教师在结构式表单上（图1）给主查护士评价，并给予即时的回馈。

（2）案例选择：以科室中医护理优势病种为主，评值时间不宜过长，每次20~30分钟，再由评量教师作5~10分钟的反馈。

（3）教师队伍：中医医师、中医专科护理小组成员组成，要求每次评价的教师需不同，经由不同的临床教师累积多次的观察评量，可以提供相对有效且可靠的评量结果。

（4）评估周期：每季度对各病区组织一次考评。

（5）评量要点：Mini-CEX评分表共分七大项目，每个项目皆采九级计分评量：1-3级表示学员未达预期标准；4-6级表示达到预期标准；7-9级表示超过预期标准。实施Mini-CEX最大的挑战是让临床教师有一致性的评分标准，一般对于评分的共识为全科护士（N2）可从4级开始计分，责任护士（N3）平均应达5级，责任组长（N4）平均应达6级，实际计分仍以受评者之实际表现予以增减，要求所有临床老师能根据此评分标准来计分，提高Mini-CEX的信度及效度。

实施

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正式开展和推广Mini-CEX前，召集考评教师多次研讨，在预演中模拟评量。每次考评要求为不同患者，不同教师，由学员与教师自行约定时间进行。考评前由学员确定中医护理优势病种病例，填写教师和自已的身份、测评时间及地点、患者的简单情况，由教师确认后进行考评。然后在教师的直接观察下，向患者自我介绍，收集四诊信息，通过辩证选择适当的中医护理措施，提供中医药特色的健康宣教等一系列工作。离开患者后，教师对学员进行即时回馈。

体会

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认知心理学认为，有反馈的训练是最好的学习方式。Mini-CEX注重“实时反馈”的方式，被广大学员所接受，普遍认为Mini-CEX给予的反馈信息非常有价值，舌象、脉诊的判断能得到中医专家的当场验证与分析，让学员自信心大增。而且Mini-CEX简便易行，考核全面，不足之处及时调整，教师与学员一起拟订具体可行的辩证施护方案，提高了中医护理疗效。

Mini-CEX作为一项简便易行、使用成本低、信度效度较高的测评工具,在国外已得到充分的应用与认可。中医植入后的Mini-CEX将中医四诊、辨证施护引入,使其凸显了中医特色,又保留了原Min-iCEX简便易行、使用成本低、即时反馈的优势。Mini-CEX中医护理查房在实践中，得到考核教师和学员的一致好评，在促进护士中医护理能力的培养过程中，积极推广Mini-CEX具有长远的意义，可为患者提供更加优质的护理服务。

参考文献：

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作者：zhangxy

来源：护创星

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