年中医助理医师高频考点总结

年中医助理医师考点总结：异位妊娠/产后发热

　　异位妊娠

　　1.异位妊娠以输卵管妊娠为最常见。病机的本质在于少腹血瘀实证。

　　2.异位妊娠辨证论治：

　　(1)未破损期--治法：活血化瘀，消癥杀胚;方药：宫外孕Ⅱ号方

　　(2)已破损期：

　　休克型--治法：益气固脱，活血祛瘀;方药：生脉散合宫外孕Ⅰ号方。

　　不稳定型--治法：活血祛瘀，佐以益气;方药：宫外孕Ⅰ号方。

　　包块型--治法：活血祛瘀消癥;方药：宫外孕Ⅱ号方。

　　产后发热

　　产后发热辨证论治：

　　(1)感染邪毒证--治法：清热解毒，凉血化瘀;方药：五味消毒饮合失笑散加减或解毒活血汤加减。

　　(2)外感证--治法：养血祛风，疏解表邪;方药：荆穗四物汤。

　　(3)血瘀证--治法：活血化瘀，和营退热;方药：生化汤加味或桃红消瘀汤。

　　(4)血虚证--治法：补血益气，和营退热;方药：八珍汤。

年中医助理医师高频考点：督脉腧穴、任脉腧穴

　　督脉常用腧穴的定位和主治要点：

　　(1)腰阳关

　　①月经不调、带下等妇科病证;②遗精、阳痿等男科病证;③腰骶疼痛，下肢痿痹。

　　(2)大椎

　　①恶寒发热、疟疾等外感病证;②热病，骨蒸潮热;③咳嗽、气喘等肺气失于宣降病证;④癲狂痫、小儿惊风等神志病证;⑤风疹、痤疮等皮肤疾病;⑥项强、脊痛等脊柱病证。

　　(3)百会

　　①晕厥、中风、失语、痴呆等脑病;②癫狂、不寐、健忘等神志病;③头风、颠顶痛、眩晕、耳鸣等头面病证;④脱肛、阴挺、胃下垂等气虚下陷证。

　　任脉常用腧穴的定位和主治要点：

　　(1)中极(膀胱之募穴)

　　①遗尿、癃闭、尿频、尿急等泌尿系病证;②遗精、阳痿、不育等男科病证;③崩漏、月经不调、痛经、经闭、不孕、带下病等妇科病证。

　　(2)关元(小肠之募穴)

　　①中风脱证、虚劳羸瘦、脱肛、阴挺等元气虚损所致病证;②遗精、阳痿、早泄、不育等男科病证;③崩漏、月经不调、痛经、闭经、不孕、带下等妇科病证;④遗尿、癃闭、尿频、尿急等泌尿系病证;⑤腹痛、泄泻、脱肛、便血等肠腑病证;⑥保健要穴。

　　(3)气海

　　①中风脱证、虚劳羸瘦、脱肛、阴挺等气虚证;②遗精、阳痿、疝气、不育等男科病证;③崩漏、月经不调、痛经、经闭、不孕、带下等妇科病证;④遗尿、癃闭等泌尿系病证;④水谷不化、绕脐疼痛、便秘、泄泻等肠腑病证;⑤保健要穴。

年中医助理医师考点总结：手太阴肺经/手阳明大肠经

手太阴肺经、腧穴

　　手太阴肺经常用腧穴的定位和主治要点：

　　(1)尺泽(合穴)

　　①咳嗽、气喘、咽喉肿痛、咯血等肺系病证;②肘臂挛痛;③小儿惊风、急性腹痛、吐泻等急症。

　　(2)列缺(络穴;八脉交会穴，通任脉)

　　①咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证;②外感头痛、项强、齿痛、口?等头面部疾患。③手腕痛。

　　(3)太渊(输穴;原穴;八会穴之脉会)

　　①咳嗽、气喘、咳血、喉痹等肺系病症;②无脉症;③胸痛，缺盆中痛，腕臂痛。

　　手阳明大肠经、腧穴

　　手阳明大肠经常用腧穴的定位和主治要点：

　　(1)商阳(井穴)

　　①热病、昏迷;②耳聋、青盲、咽喉肿痛、颐颔肿、齿痛等五官病症;③手指麻木。

　　(2)合谷(原穴)

　　①头痛、齿痛、目赤肿痛、咽喉肿痛、牙关紧闭、口?、鼻衄、耳聋、痄腮等头面五官病证;②发热恶寒等外感病;③热病;④无汗或多汗;⑤经闭、滞产、月经不调、痛经、胎衣不下、恶露不止、乳少等妇产科病证;⑥上肢疼痛、不遂;⑦皮肤瘙痒、荨麻疹等皮肤科病证;⑧小儿惊风，痉证;⑨腹痛、痢疾、便秘等肠腑病证;⑩牙拔除术、甲状腺手术等面口五官及颈部手术针麻常用穴。

　　(3)曲池(合穴)

　　①目赤肿痛、齿痛、咽喉肿痛等五官热性病证;②热病;③手臂肿痛、上肢不遂等上肢病证;④风疹、瘾疹、湿疹、丹毒、瘰疬等皮肤科病证;⑤腹痛、吐泻、痢疾等肠腑病证;⑥头痛、眩晕;⑦癫狂等神志病。

年中医助理医师必考点：问诊、检体诊断、心电图

问诊、检体诊断

　　1.问诊的内容：一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、婚姻史、月经生育史、家族史。

　　2.常见叩诊音

　　清音：清音是正常肺部的叩诊音。

　　浊音：在叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生。

　　鼓音：正常见于左下胸的胃泡区及腹部;病理情况下，见于肺空洞、气胸或气腹等。

　　过清音：临床常见于肺气肿。

　　实音(重浊音或绝对浊音)：生理情况下，见于叩击不含气的实质脏器，如心脏、肝脏;病理状态下，见于大量胸腔积液或肺实变等。

　　3.淋巴结检查

　　左锁骨上窝淋巴结肿大，多为腹腔脏器癌肿(胃癌、肝癌、结肠癌等)转移;右锁骨上窝淋巴结肿大，多为胸腔脏器癌肿(肺癌等)转移。

　　4.头部检查

　　舌：(1)草莓舌：见于猩红热或长期发热的患者。(2)牛肉舌：见于糙皮病(烟酸缺乏)。(3)镜面舌：见于恶性贫血(内因子缺乏)、缺铁性贫血或慢性萎缩性胃炎。

　　5.胸壁及胸廓检查

　　常见异常胸廓：桶状胸常见于慢性阻塞性肺气肿及支气管哮喘发作时，亦可见于一部分老年人。扁平胸见于瘦长体型者，也可见于慢性消耗性疾病，如肺结核等。鸡胸为佝偻病所致的胸部病变，多见于儿童。

　　心电图检查

　　房室传导阻滞的心电图表现：

　　一度房室传导阻滞：窦性P波规律出现，后均有QRS波群。P-R间期延长≥0.21s。(老年人0.22s)

　　二度Ⅰ型房室传导阻滞：窦性P波规律出现，P-R间期进行性延长，直至出现一次QRS波群脱落(P波后无QRS波群)。其后P-R间期又趋缩短，之后又逐渐延长，直至QRS波群再次脱落，周而复始。QRS波群时间、形态大多正常。QRS脱落所致的最长RR间期，短于任何两个最短的RR间期之和。

　　二度Ⅱ型房室传导阻滞：窦性P波规律出现，P-R间期恒定(正常或延长)。部分P波后无QRS波群(发生心室漏搏)。房室传导比例一般为3:2、4:3等。

　　三度房室传导阻滞(完全性房室传导阻滞)：P波和QRS波群无固定关系，P-P与R-R间距各有其固定的规律性。心房率心室率。QRS波群形态正常或宽大畸形。

年中医执业助理医师考试“脉诊”必考点汇总

　　脉诊、按诊

　　1.正常脉象的表现：寸关尺三部有脉，一息四至～五至，不浮不沉，不大不小，从容和缓，柔和有力，节律一致。

　　2.常见脉象鉴别：

　　浮脉类：共同特点为轻取即得。

　　浮脉脉象特点：举之有余，按之不足，主表证，亦见于虚阳浮越证。

　　洪脉脉象特点：脉体阔大，充实有力，来盛去衰。主热盛。

　　濡脉脉象特点：浮细无力而软，主虚证，湿困。

　　散脉脉象特点：浮取散漫而无根，伴至数或脉力不匀。主元气离散，脏气将绝。

　　芤脉脉象特点：浮大中空，如按葱管，主失血、伤阴之际。

　　革脉脉象特点：浮而搏指，中空边坚，主亡血、失精、半产、崩漏。

年中医助理医师笔试《解表剂》必背考点

　　1.麻黄汤方歌：麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施，发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。

　　2.桂枝汤方歌：桂枝芍药等量伍，姜枣甘草微火煮，解肌发表调营卫，中风表虚自汗出。

　　3.小青龙汤方歌：小小青龙最有功，风寒束表饮停胸;细辛半夏甘和味，姜桂麻黄芍药同。

　　4.大青龙汤方歌：大青龙汤桂麻黄，杏草石膏姜枣藏，太阳无汗兼烦躁，散寒清热此方良。(助理无)

　　5.九味羌活汤“分经论治”的基本结构：羌活——太阳;苍术——太阴;细辛——少阴;白芷——阳明;川芎——少阳、厥阴。

　　6.银翘散方歌：银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷，甘桔芦根凉解法，轻宣温热煮勿过。

　　7.麻黄杏仁甘草石膏汤配伍要点：麻黄、石膏为君，一辛温，一辛寒，一宣肺，一清肺，俱能透邪于外。

年中医助理医师笔试解表剂、和解剂的速记方歌