主讲人：邝慧玲邝慧玲老师多年来一直从事针灸临床工作，并在临床工作中总结相关中医养生保健的经验与体会，其深入浅出的精彩讲课方式深得同学们的喜爱。下面是老师关于经络与中医临床思维关联的见解中医临床思维?一问定位：哪里不舒服？what‘swrongwithyou?边度唔舒服？（心里初步判断何脏腑或者说具体病位，迅速分类）?二问定性：怎么不舒服？痛、痒、酸、出血、斑疹、筋伤、骨折等（通过部位+性质，心里初步预测各种导致疾病发生的原因）?三问发病时间：刚才、几小时、几个月、数年还是反复发作（初步判断新旧病，预估是否紧急，继续排除相类似疾病）中医是很讲究节气的，什么节气生什么病，是有一定规律的。可惜现在的中医生只是把记录节气当成一种走形式，根本不了解它与病的深刻联系。?初步诊断→问？→辨证（一系列症状的内在发生或发作的原因所在。注：参考《思考中医》第五章“证释”）→论治（祛除导致“证”发生的因素）邝老师这些大家都知道，那以上关键在哪里？难在哪里？没错就是↓关键在于辩证?八纲辨证（总）?脏腑辨证?经络辨证（内连脏腑外络肢节，参考,《一针疗法》中第一章第二节漫谈经络）?六经辨证（外）（以经络理论为基础，参考《思考中医》第五至第十章六经病纲要的经义腑义）?卫气营血辨证（外）?三焦辨证（外）?气血津液辨证邝老师辩证方法多种多样，也各有千秋。究竟哪个才是我们的连接身体内外上下的呢？经络辩证学生经络的重要性Ⅰ、Ⅱ?黄帝在明堂，雷公侍坐。?黄帝曰：夫子所通书，受事众多矣。试言得失之意，所以得之，所以失之。?雷公对曰：循经受业，皆言十全，其时有过失者，请闻其事解也。?帝曰：子年少，智未及邪，将言以杂合耶。夫经脉十二、络脉三百六十五，此皆人之所明知，工之所循用也。所以不十全者。精神不专，志意不理，外内相失，故时疑殆。by《素问·徵（征）四失论》注意红色字体。连黄帝都说，经络不仅仅医者要懂，连普通人也要了解。由此可见经络的重要性。?《内经》中的治疗措施，多以针刺为主，仅提出了十三首方剂，通称“内经十三方”。内经如此推崇经络，也是理所当然的。针刺靠的是自身正气抗邪，绿色又环保。?比如《素问·刺腰痛篇》：“足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状，刺其郄中。太阳正经出血，春无见血。”若不懂经络，就不会明白为什么足太阳脉可以治引项脊尻背的疼痛。但当你看到足太阳膀胱经的走行。联合“经脉所过，主治所及”就会明白。上文“郄中”指的是“委中穴”。所谓“腰背委中求”，委中放血对急性腰扭伤有很好的效果。常见内科病举例老师~你刚刚说的只是经络的一方面。但经络对其他内科杂病也能有这么大用处吗？学生邝老师当然，那现在我就说一个例子——内科常见病之一的咳嗽，看这又如何和经络联系在一起。病案?车某某，男，34岁，反复咳嗽半年。?半年前感冒后发烧咽痛咳嗽，服用消炎药（具体药名不详）后烧退，咽不痛，仅余咳嗽迁延难愈，每遇空调冷风或喝冷水或说话时间长，必咽痒欲咳，自觉有气上冲咽部，咳声轻，无痰或偶有清稀如水的涎。无恶寒，胃纳一般，二便调，舌淡红苔薄白，寸脉稍浮。邝老师看到这病案，首先我们要联系《内经》。主诉是咳嗽，那首先想到的是《素问·咳论》。那我问同学们，这篇最重要的话是什么？五脏六腑皆令人咳，非独肺也学生?“皮毛者肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳”?各家的解释都是：“寒气入胃，从肺脉上注于肺”邝老师若你不懂经络，看到“寒饮食入胃，从肺脉上至于肺”不懂。以为可以跳过“肺脉”，谁知……?六腑之咳奈何？……此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾而面浮肿，气逆也。?帝曰：治之奈何？?岐伯曰：治脏者治其俞，治腑者治其合，浮肿者治其经。?帝曰：善。怎么总是说到胃呀~学生邝老师别急~让我们看看手太阴肺经的循行就很快明白了。《灵枢·经脉》?肺手太阴之脉，起于中焦⑴，下络大肠，还循胃口⑵，上膈属肺。从肺系⑶，横出腋下，下循臑内⑷行少阴⑸、心主⑹之前，下肘中，循臂内⑺上骨⑻下廉⑼，入寸口⑽，上鱼⑾，循鱼际，出大指之端。?(1)中焦——宋·王维一《铜人腧穴针灸图经》注：“中焦者，在胃中脘，主腐熟水谷，水谷精微上注于肺”。?(2)胃口——《铜人》注：“胃之上口，名曰贲门。”辩证施治?证型：肺胃虚寒?处方：止嗽散加柿蒂?柿蒂：《本草纲目》：“古方单用柿蒂煮汁饮之，取其苦温能降逆气也。”?柿蒂性味：苦、涩，平，归经：胃经。?止嗽散辛温散肺中之寒，柿蒂性平味苦，降胃之寒。处方两剂，患者温服一剂而愈。柿子是凉性的，而柿蒂是可以降胃之寒。像荔枝，都听说过“一把荔枝三把火”吧。吃荔枝容易上火，而荔枝壳里面那层白衣，直接吃就可以降荔枝的火了。可见就算是小小的水果，都蕴含阴阳。自然界的相互制约，每个整体里都有阴阳。中医认为咳与嗽有一定的区别，即有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽。（嗽应加上或微有声，即干咳）。邝老师其实遇到这个病人时，我还是个新手，就是想到柿蒂的性味和归经，就大胆开两剂来投石问路。而效果出乎意料的好。所以，我给大家学中药的建议是，着重记药的性味和归经。中医学生学中医的现状现状是？?直到终于学习到《伤寒杂病论》这本临床性很强的中医临证经典时，才蓦然发现，怎么是以六经辨证为主纲而不是脏腑辨证?而且很多的中医名家都是在熟读《黄帝内经》的基础上，对《伤寒杂病论》有很高深的理解才能在临床上得心应手，可我们的学生跨过了《灵枢》，混过了《素问》，真正要用到中医的辨证论治了，发现力不从心了，甚至一片迷茫。邝老师到临床学科了才知道?直到终于学习到《伤寒杂病论》这本临床性很强的中医临证经典时，才蓦然发现，怎么是以六经辨证为主纲而不是脏腑辨证?而且很多的中医名家都是在熟读《黄帝内经》的基础上，对《伤寒杂病论》有很高深的理解才能在临床上得心应手，可我们的学生跨过了《灵枢》，混过了《素问》，真正要用到中医的辨证论治了，发现力不从心了，甚至一片迷茫。中医体系中针灸学教学重要性邝老师?大家都知道学习西方医学的必须要先学习人体解剖学，接着才能学习生理学、病理学、诊断学等等，因为解剖学是医学的最基础学科，那么有着更长历史渊源的中国传统医学呢？她的解剖学在哪里呢？针灸学的经络腧穴理论才是中医理论体系的最基础部分！?《灵枢·经别》：“夫十二经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，学之所始，工之所止也。”?《灵枢·经脉》：“经脉者，所以能决生死，处百病，调虚实，不可不通。”依据?《黄帝内经》是现存最早的中医理论著作，约成书于战国时期，由《灵枢》《素问》两部分组成，而《灵枢》的成书年代更早，《素问》中很多的观点和理论都与《灵枢》中的经络学说息息相关。分享学习感悟及推荐书目?“经脉所过，主治所及”：《灵枢·经脉》中的经络循行及病候是基础理论，经络内属脏腑外络肢节，掌握经络循行和病候，能帮助我们在临床中正确地脏腑辨证和经络辨证。?读《内经》应先读《灵枢》，特别是《九针十二原》、《小针解》《邪气脏腑病形》、《经脉》、《经别》、《本输》，否则《素问》中很多的篇章无法理解和运用。书单
?高树中的《一针疗法》能帮助我们学习《灵枢》。
?张锡纯《医学衷中参西录》有趣得很，帮助理解内经的一些深奥理论。
?刘力红《思考中医》?我看过的一些有趣的、能帮助了解关于中国文化的参考书籍：《寿芹心稿》中关于娲皇一文贾平凹《老生》中关于山海经的趣解。邝老师这次讲座就到这，谢谢谢谢老师~学生预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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