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近日陈晓霞主任门诊，迎来一位特殊的患者：邹女士，54岁，经友人介绍，慕名从安徽由家人驱车8小时来象山就诊。其简要病史：年因“右侧卵巢差分化腺癌”行全子宫+左侧附件+大网膜+阑尾切除术+双侧卵巢动静脉高位结扎+盆腔清扫手术，术后经化疗14次，前12次紫杉醇+顺铂方案，如此治疗后，病情并未得到遏制，反而现在由CT检查提示肝内多发低密度灶、新转移灶，则改为替吉奥+卡铂化疗。患者对西医治疗产生恐惧，觉得毒副作用太大，走投无路之际，便想来中医一试。近1月来自觉精神疲软，浑身乏力酸痛，胸闷纳差，口干且苦，恶心呕吐，看到或者闻到食物味道便恶心呕吐，每日数次；上腹部胀满，左侧腰部酸胀，大便不解，面萎色黄。舌淡苔白腻，脉相弦滑偏数。有高血压病、糖尿病史。就诊时由家属搀扶入诊室，并一直趴于诊桌叙述病情。陈主任详细询问病史并望闻问切脉诊后予半夏泻心汤加味。家人反馈：患者当天服用一剂便感恶心明显改善，想吃食物，精神也振奋起来，目前患者食欲好转，进食渐佳。
中医治疗为什么能改善目前的症状？
陈主任介绍：患者经历了大手术，14次化疗，病灶又转移肝脏，首当其冲的就是脾胃功能受到损伤。脾胃运化失职，湿浊内生，阻滞气机；肝气受损，肝气郁结，肝胃不和、湿浊中阻，致中焦气机升降失常。脾胃虚弱，气血生化失源，故见乏力骨头肌肉酸痛；脾胃呆滞，升降失常，气机逆乱，浊阴不降，则呕吐、纳差、上腹部胀满；湿浊中阻，津液不能上乘则见口干之症；肝气郁结，则见口苦焦虑症状；脾虚湿阻则舌苔白腻，肝郁湿盛则见脉弦滑偏数。所有的脉证都提示患者肝胃不和、胃气衰弱。胃气在则人在，胃气亡则人亡，人是赖后天水谷之气而生存，所以疏肝理气降逆，健脾化痰开胃成了当务之急，保护病人的胃气，让病人顺利进食，才能让其有延续生命，增加与疾病抗争的信心。用药如用兵，点兵点将，细细拟方：以古代经典方剂半夏泻心汤、苏叶黄连汤为加减，辛开苦降，泻心消痞，打开中焦郁滞之通道：
处方：姜半夏6g、炒黄芩10g、炒黄连4g、紫苏叶10g、姜竹茹15g、姜厚朴10g、柴胡10g、白花蛇舌草20g、焦六曲12g、蒲公英20g、薏苡仁20g、炒苍术15g、木香15g、灵芝9g、半枝莲15g、茵陈10g。外加鲜石斛12g、灵芝孢子粉每日2g。每日一剂，水煎服。因远路，病人要求配去半個月的量。
方解：
方中半夏、生姜、竹茹、黄芩、黄连温阳祛饮止呕、辛开苦降消痞；苏叶、焦六曲、炒苍术、厚朴、木香健脾化痰理气；柴胡、茵陈、黄芩清疏利肝；灵芝、石斛滋阴降火，补虚建中，以培消耗掉之元气；白花蛇舌草、蒲公英、薏苡仁、半枝莲清热解毒，是中医抗癌抗肿瘤之名药。全方疏中有清，降中有升，攻补兼施，既疏通上中下三焦的郁滯，又培补元气，还攻伐致病元凶癌細胞，三管齐下，故是张治疗癌症化疗后的良方。
半夏泻心汤为张仲景经方，《伤寒论》第条云：“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之…….但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”《金匮要略》“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之”。该病例中，患者口干口苦，系六经辨证中半表半里之症状，纳差易呕、心下痞，无腹痛，无发热，舌苔白腻，为半表半里阴证，系厥阴病半夏泻心汤证。若有呕而发热等为少阳病半表半里阳证之小柴胡汤证。
黄连苏叶汤系《中医妇科学》中治疗妊娠剧吐湿热型方剂，降逆止呕健脾。
自古以来灵芝和石斛均被称为仙草，有较好的防病治病作用。破壁灵芝孢子粉和鲜石斛对多种肿瘤细胞有明显的抑制作用，适用于恶性肿瘤患者的放化疗，能增强患者的耐受性，减轻副作用，缓解并发症。
陈晓霞主任强调：中医中药对于一些疑难杂症总能取得意外的疗效，关键在于辨证准确、用药到位、剂量合理，这任何一个环节有差次，疗效便不能得心应手。我们通过辨证论治，虽不能治愈患者的癌症，但能明显缓解患者的不适症状，提高其生活质量，延緩其生命枯竭時間。希望我们的思路对同道们有所启示。
陈晓霞主任
门诊时间：周一上午、周四全天
地点：医院门诊二楼中医妇科
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